Дитяча стоматологія

Американська академія дитячої стоматології (AAPD) рекомендує прийти на перший огляд протягом шести місяців після прорізування першого зуба і не пізніше ніж у 12 місяців. На цьому візиті лікар оцінює ризик карієсу, показує батькам, як чистити зуби малюку, і пояснює, які звички харчування шкодять емалі. Такий ранній візит зазвичай проходить без бормашини і стає для дитини знайомством із клінікою, а не лікуванням.

Далі профілактичні огляди потрібні раз на 3–6 місяців — частоту лікар визначає за ризиком карієсу. Карієс у дітей залишається найпоширенішим хронічним захворюванням дитячого віку, а в молочних зубах він прогресує швидше, ніж у постійних, бо емаль у них тонша.

Професійна гігієна для дітей

Лікар знімає м'який наліт і відкладення, полірує зуби і показує дитині, як правильно тримати щітку. Для дітей зі змішаним прикусом є окрема, щадна професійна гігієна змінного прикусу. Після чистки зазвичай наносять фторвмісний лак.

Фторування і герметизація фісур

Фторування зубів зміцнює емаль. Робоча група USPSTF рекомендує наносити фторлак на молочні зуби всім дітям, починаючи з моменту їхнього прорізування. Герметизація фісур закриває глибокі борозенки на жувальних зубах, де найчастіше починається карієс. За даними CDC, герметики захищають від 80% випадків карієсу протягом двох років і від 50% — до чотирьох років, а діти 6–11 років без герметиків мають майже втричі більше карієсу перших постійних молярів.

Лікування карієсу і реставрація молочних зубів

Початковий карієс у стадії плями можна зупинити без свердління — ремінералізацією та фторуванням. Коли порожнина вже є, лікар видаляє уражені тканини і відновлює зуб пломбувальним матеріалом, адаптованим для дітей. Зберегти молочний зуб важливо: він тримає місце для постійного і впливає на формування прикусу. Докладніше про етапи — на сторінці лікування карієсу.

Лікування уві сні

Якщо дитина дуже боїться, має особливі потреби або лікувати потрібно кілька зубів одразу, лікування зубів уві сні дозволяє зробити всю роботу за один візит. Седацію проводить анестезіолог, стан дитини контролюють протягом усієї процедури.

Контроль прикусу

Під час планових оглядів лікар стежить, як змінюються зуби і ростуть щелепи. Якщо помітно відхилення, дитину направляють до ортодонта: у ранньому віці неправильний прикус у дитини коригують пластинками і трейнерами, які спрямовують ріст щелеп, а не лише рухають зуби.

Пластика вуздечки та видалення молочних зубів

Коротка вуздечка язика заважає вимовляти звуки і правильно ковтати, коротка вуздечка губи може спричинити щілину між передніми зубами. Пластика вуздечки язика займає кілька хвилин під місцевою анестезією. Молочні зуби видаляють лише тоді, коли їх неможливо зберегти або вони заважають прорізуванню постійних.

• Перший візит — знайомство: дитина сідає в крісло, лікар показує інструменти і рахує зуби.
• Складні маніпуляції не проводять, поки дитина не звикла до лікаря, якщо ситуація не гостра.
• Батьки можуть бути поруч під час огляду.
• Перед уколом слизову знеболюють гелем, а анестетик підбирають за віком і вагою дитини.
• Якщо дитина не може співпрацювати, лікар пропонує лікування уві сні замість лікування «через силу».

Остаточну суму лікар називає після огляду: вона залежить від кількості зубів, глибини карієсу, обраного матеріалу і від того, чи потрібна седація. План і кошторис лікар узгоджує з батьками до початку лікування.

• AAPD — Guideline on Caries-risk Assessment and Management for Infants, Children, and Adolescents: https://www.aapd.org/assets/1/7/G_CariesRiskAssessment1.PDF
• USPSTF — Prevention of Dental Caries in Children Younger Than 5 Years: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prevention-of-dental-caries-in-children-younger-than-age-5-years-screening-and-interventions1
• CDC — Dental Sealant Facts: https://www.cdc.gov/oral-health/data-research/facts-stats/fast-facts-dental-sealants.html