Сирота Алла Олександрівна

Встановлення брекетів

Брекети — незнімна ортодонтична система із замків, приклеєних до зубів, і дуги, яка проходить через них. Дуга прагне повернутися до правильної форми і поступово тягне за собою зуби, а кістка навколо коренів перебудовується під цим тиском. Брекети підходять для будь-якої складності: від скупченості до порушень прикусу, які потребують обертання, нахилу чи вертикального переміщення зубів. За метааналізом Ke та співавт. (2019), і брекети, і елайнери ефективні, але брекети краще забезпечують контакти між зубами, контроль нахилу коренів і стабільність. Ціна залежить від типу замків — металевих, керамічних, самолігуючих — і складності випадку.

Вирівнювання зубів

Вирівнювання зубів — ортодонтичне лікування, яке переміщує зуби і виправляє прикус за допомогою брекетів, елайнерів, пластинок або трейнерів. Порушення прикусу дуже поширені: за метааналізом Lombardo та співавт. (2020), вони трапляються приблизно в 56% дітей і підлітків у світі. Рівні зуби легше чистити, вони рівномірніше навантажуються під час жування, а естетика посмішки — важлива, але не єдина причина лікування. Метод обирає ортодонт після діагностики: у дітей часто достатньо знімних апаратів, у підлітків і дорослих основні варіанти — брекети різних типів або елайнери. Після лікування обов'язковий етап ретенції, інакше зуби схильні повертатися на місце.

Вирівнювання зубів без брекетів

Вирівнювання зубів без брекетів можливе кількома способами, але вони працюють по-різному. Елайнери — прозорі знімні капи, які справді переміщують зуби. Трейнери і пластинки для дітей скеровують ріст щелеп і м'язові звички. Вініри і композитна реставрація зуби не переміщують, а лише маскують невеликі нерівності, змінюючи форму зубів. Для дорослих основна альтернатива брекетам — елайнери. За метааналізом Ke та співавт. (2019), вони ефективні для лікування неправильного прикусу і в середньому скорочують тривалість лікування, але поступаються брекетам у контролі нахилу коренів, контактів між зубами і стабільності. Тому метод обирають після діагностики, а не лише за бажанням уникнути брекетів.

Брекети Damon

Брекети Damon — одна з найвідоміших самолігуючих систем, яку випускає американська компанія Ormco. Замість еластичних лігатур дугу в замку утримує вбудована кришка, а сама система працює пасивно: паз закритий, але дуга рухається в ньому з мінімальним тертям. Лінійка має два основні варіанти: металеві Damon Q і естетичні Damon Clear під колір зубів. Виробник пов'язує систему з м'якшими силами, рідшими візитами і меншою потребою у видаленні зубів. Проте систематичний огляд Fleming і Johal (2010) не знайшов переконливих доказів, що самолігуючі брекети загалом швидші чи менш болісні за звичайні, тож лікування брекетами Damon оцінюють за тим самим принципом: результат визначає план ортодонта.

Керамічні брекети

Керамічні брекети працюють так само, як металеві, але замки виготовлені з оксиду алюмінію під колір зубів, тому на відстані розмови їх майже не помітно. Їх обирають дорослі і підлітки, для яких важливий зовнішній вигляд під час лікування. Кераміка тверда і не змінює колір, проте може темніти еластична лігатура навколо замка. Замки трохи більші і крихкіші за металеві, а через твердість кераміки їх рідше ставлять на нижні зуби при глибокому прикусі, щоб не стирати емаль верхніх. Керамічні брекети бувають лігатурні і самолігуючі; ціна залежить від системи.

Лігатурні брекети

Лігатурні брекети — класична брекет-система, у якій дугу до кожного замка прив'язують лігатурою: еластичним кільцем або тонким металевим дротиком. Це найпоширеніший і найбільше досліджений тип брекетів, яким можна виконати будь-які переміщення зубів. Лігатури міняють на кожній корекції, тому вони не встигають розтягнутися, а пацієнт може обирати їх колір — прозорі, сірі або кольорові. Систематичний огляд Fleming і Johal (2010) не знайшов переконливих доказів, що самолігуючі брекети працюють швидше або менш болісно, тож лігатурна система залишається повноцінним і доступнішим за ціною варіантом. Брекети лігатурні бувають металеві й керамічні.

Лінгвальні брекети

Лінгвальні брекети приклеюють не на передню, а на внутрішню поверхню зубів — з боку язика. Тому оточуючі їх не бачать навіть під час розмови і посмішки. Замки і дуги часто виготовляють індивідуально за цифровою моделлю зубів пацієнта, що дозволяє точно спланувати переміщення. Брекети лінгвальні підходять для більшості випадків, які лікують звичайними брекетами, але вимагають звикання: перші тижні язик торкається замків, змінюється вимова окремих звуків. Цікава перевага — у рандомізованому дослідженні van der Veen та співавт. (2010) білих плям демінералізації на зовнішній поверхні зубів під звичайними брекетами з'являлося в 4,8 раза більше, ніж на внутрішній під лінгвальними.

Металеві брекети

Металеві брекети — найпоширеніша і найуніверсальніша ортодонтична система: замки з медичної нержавіючої сталі приклеюють до передньої поверхні зубів і з'єднують дугою. Вони найміцніші серед брекетів, рідше відклеюються і дозволяють виконувати будь-які переміщення зубів, від простого вирівнювання до складної корекції прикусу. Мінус — їх видно на зубах, хоча сучасні замки значно менші, ніж кілька десятиліть тому. Металеві брекети бувають лігатурні, де дугу тримають еластичні кільця, і самолігуючі, де її утримує вбудована кришка. Систематичний огляд Fleming і Johal (2010) не виявив переконливої переваги одного типу над іншим, тому вибір залежить від клінічної ситуації і побажань пацієнта.

Самолігуючі брекети

Самолігуючі брекети — брекети, у яких дугу утримують не еластичні кільця, а вбудована в замок кришка або пружинний затвор. Їх також називають безлігатурними, а в розмовній мові іноді — брекети самолігатурні. Без лігатур дуга ковзає в пазах з меншим тертям, біля замків менше затримується наліт, а корекції проходять швидше, бо лікарю достатньо відкрити і закрити кришку. Виробники часто обіцяють швидше лікування і менше болю, але систематичний огляд Fleming і Johal (2010) не знайшов переконливих доказів переваги самолігуючих брекетів над звичайними за цими показниками. Реальні плюси — зручність гігієни і рідші візити, а вибір між системами залежить від клінічної ситуації.

Сапфірові брекети

Сапфірові брекети — прозорі замки з монокристалічного оксиду алюмінію, того самого матеріалу, що й штучний сапфір у годинниках. Вони пропускають світло і набувають відтінку власного зуба, тому на зубах будь-якого кольору виглядають непомітно. За принципом роботи це звичайна брекет-система: замки приклеюють до зубів, а дуга поступово переміщує зуби. Сапфір — різновид керамічних брекетів, тому має ті самі особливості: висока естетика, але замки крихкіші за металеві і потребують акуратного зняття. Брекети сапфірові обирають дорослі, яким важливо, щоб лікування було якомога менш помітним, але не підходять лінгвальні брекети чи елайнери.

Незнімні ортодонтичні конструкції

Незнімні ортодонтичні апарати — конструкції, які фіксують до зубів на весь період лікування, щоб розширити щелепу, змінити положення нижньої щелепи, утримати опорні зуби або закріпити результат. На відміну від пластинок, пацієнт не може їх зняти, тому вони працюють цілодобово і не залежать від дисципліни дитини. Їх використовують окремо або разом із брекетами. Вибір конкретного апарата залежить від віку, типу порушення і того, чи ще росте щелепа. Докази ефективності різняться: наприклад, Кокранівський огляд 2014 року знайшов обмежені дані про те, що незнімний розширювач Quadhelix успішніше виправляє перехресний прикус у дітей 8–10 років, ніж знімна пластинка.

Пластинки для зубів

Пластинки для зубів — ефективний ортодонтичний метод для виправлення прикусу та корекції положення зубів у дітей і дорослих. У стоматологічній клініці Resmile в Києві виготовляють індивідуальні знімні та незнімні конструкції, що забезпечують комфортне лікування та прогнозований результат. Якщо вас цікавлять ціни на пластинки для зубів, вартість залежить від типу конструкції, складності клінічного випадку та плану ортодонтичного лікування. Після консультації лікар підбере оптимальний варіант пластинки для зубів, розрахує терміни лікування та надасть детальний кошторис. Виправлення прикусу важливе не тільки з естетичного, а й з функціонального погляду. Правильне положення зубів сприяє рівномірному розподілу жувального навантаження, запобігає розвитку захворювань ясен і суглобів щелепи. Ортодонтичне лікування із застосуванням пластинок займає від кількох місяців до кількох років залежно від ступеня порушення.

Ретейнери після брекетів

Ретейнери після брекетів — апарати, які утримують зуби в новому положенні, поки навколо коренів перебудовуються кістка і волокна ясен. Без них зуби схильні повертатися назад, особливо в перші місяці після зняття брекетів або завершення лікування елайнерами. Ретейнери бувають незнімні — тонкий дріт, приклеєний з внутрішнього боку зубів, — і знімні, найчастіше прозорі капи. Кокранівський огляд 2023 року дійшов висновку, що якість доказів низька і неможливо визначити, який вид ретенції кращий, тому ортодонт обирає його індивідуально. Спільне одне: носити ретейнери доведеться довго, а стабільність зубів залежить від дисципліни пацієнта.

Трейнери для зубів

Трейнер для зубів — м'яка силіконова капа стандартної форми, яку дитина носить удома і вночі. На відміну від брекетів чи пластинки, він діє насамперед на м'язи: привчає язик лежати біля піднебіння, губи — змикатися, а дитину — дихати носом. Коли ці звички змінюються, зуби і щелепи отримують шанс розвиватися правильніше. Систематичний огляд з метааналізом Papageorgiou та співавт. (2019) показав, що такі фабричні апарати краще за відсутність лікування зменшують виступання верхніх різців, глибину перекриття і скупченість нижніх зубів, але поступаються індивідуальним функціональним апаратам за ефектом. Тому трейнери для зубів — інструмент раннього лікування і профілактики, а не заміна брекетам.