Сирота Алла Александровна

Установка брекетов

Брекеты — несъёмная ортодонтическая система из замков, приклеенных к зубам, и дуги, которая проходит через них. Дуга стремится вернуться к правильной форме и постепенно тянет за собой зубы, а кость вокруг корней перестраивается под этим давлением. Брекеты подходят для любой сложности: от скученности до нарушений прикуса, требующих поворота, наклона или вертикального перемещения зубов. По метаанализу Ke и соавт. (2019), и брекеты, и элайнеры эффективны, но брекеты лучше обеспечивают контакты между зубами, контроль наклона корней и стабильность. Цена зависит от типа замков — металлических, керамических, самолигирующих — и сложности случая.

Выравнивание зубов

Выравнивание зубов — ортодонтическое лечение, которое перемещает зубы и исправляет прикус с помощью брекетов, элайнеров, пластинок или трейнеров. Нарушения прикуса очень распространены: по метаанализу Lombardo и соавт. (2020), они встречаются примерно у 56% детей и подростков в мире. Ровные зубы легче чистить, они равномернее нагружаются при жевании, а эстетика улыбки — важная, но не единственная причина лечения. Метод выбирает ортодонт после диагностики: у детей часто достаточно съёмных аппаратов, у подростков и взрослых основные варианты — брекеты разных типов или элайнеры. После лечения обязателен этап ретенции, иначе зубы склонны возвращаться на место.

Выравнивание зубов без брекетов

Выравнивание зубов без брекетов возможно несколькими способами, но они работают по-разному. Элайнеры — прозрачные съёмные каппы, которые действительно перемещают зубы. Трейнеры и пластинки для детей направляют рост челюстей и мышечные привычки. Виниры и композитная реставрация зубы не перемещают, а лишь маскируют небольшие неровности, меняя форму зубов. Для взрослых основная альтернатива брекетам — элайнеры. По метаанализу Ke и соавт. (2019), они эффективны для лечения неправильного прикуса и в среднем сокращают длительность лечения, но уступают брекетам в контроле наклона корней, контактов между зубами и стабильности. Поэтому метод выбирают после диагностики, а не только из желания избежать брекетов.

Брекеты Damon

Брекеты Damon — одна из самых известных самолигирующих систем, которую выпускает американская компания Ormco. Вместо эластичных лигатур дугу в замке удерживает встроенная крышка, а сама система работает пассивно: паз закрыт, но дуга движется в нём с минимальным трением. Линейка имеет два основных варианта: металлические Damon Q и эстетические Damon Clear под цвет зубов. Производитель связывает систему с более мягкими силами, редкими визитами и меньшей потребностью в удалении зубов. Однако систематический обзор Fleming и Johal (2010) не нашёл убедительных доказательств, что самолигирующие брекеты в целом быстрее или менее болезненны, чем обычные, поэтому лечение брекетами Damon оценивают по тому же принципу: результат определяет план ортодонта.

Керамические брекеты

Керамические брекеты работают так же, как металлические, но замки изготовлены из оксида алюминия под цвет зубов, поэтому на расстоянии разговора их почти не заметно. Их выбирают взрослые и подростки, для которых важен внешний вид во время лечения. Керамика твёрдая и не меняет цвет, однако может темнеть эластичная лигатура вокруг замка. Замки немного крупнее и более хрупкие, чем металлические, а из-за твёрдости керамики их реже ставят на нижние зубы при глубоком прикусе, чтобы не стирать эмаль верхних. Брекеты керамические бывают лигатурные и самолигирующие; цена зависит от системы.

Лигатурные брекеты

Лигатурные брекеты — классическая брекет-система, в которой дугу к каждому замку привязывают лигатурой: эластичным кольцом или тонкой металлической проволочкой. Это самый распространённый и наиболее изученный тип брекетов, которым можно выполнить любые перемещения зубов. Лигатуры меняют на каждой коррекции, поэтому они не успевают растянуться, а пациент может выбирать их цвет — прозрачные, серые или цветные. Систематический обзор Fleming и Johal (2010) не нашёл убедительных доказательств, что самолигирующие брекеты работают быстрее или менее болезненно, так что лигатурная система остаётся полноценным и более доступным по цене вариантом. Брекеты лигатурные бывают металлические и керамические.

Лингвальные брекеты

Лингвальные брекеты приклеивают не на переднюю, а на внутреннюю поверхность зубов — со стороны языка. Поэтому окружающие их не видят даже во время разговора и улыбки. Замки и дуги часто изготавливают индивидуально по цифровой модели зубов пациента, что позволяет точно спланировать перемещение. Брекеты лингвальные подходят для большинства случаев, которые лечат обычными брекетами, но требуют привыкания: первые недели язык касается замков, меняется произношение отдельных звуков. Интересное преимущество — в рандомизированном исследовании van der Veen и соавт. (2010) белых пятен деминерализации на наружной поверхности зубов под обычными брекетами появлялось в 4,8 раза больше, чем на внутренней под лингвальными.

Металлические брекеты

Металлические брекеты — самая распространённая и универсальная ортодонтическая система: замки из медицинской нержавеющей стали приклеивают к передней поверхности зубов и соединяют дугой. Они самые прочные среди брекетов, реже отклеиваются и позволяют выполнять любые перемещения зубов, от простого выравнивания до сложной коррекции прикуса. Минус — их видно на зубах, хотя современные замки значительно меньше, чем несколько десятилетий назад. Брекеты металлические бывают лигатурные, где дугу держат эластичные кольца, и самолигирующие, где её удерживает встроенная крышка. Систематический обзор Fleming и Johal (2010) не выявил убедительного преимущества одного типа над другим, поэтому выбор зависит от клинической ситуации и пожеланий пациента.

Самолигирующие брекеты

Самолигирующие брекеты — брекеты, в которых дугу удерживают не эластичные кольца, а встроенная в замок крышка или пружинный затвор. Их также называют безлигатурными. Без лигатур дуга скользит в пазах с меньшим трением, возле замков меньше задерживается налёт, а коррекции проходят быстрее, потому что врачу достаточно открыть и закрыть крышку. Производители часто обещают более быстрое лечение и меньше боли, но систематический обзор Fleming и Johal (2010) не нашёл убедительных доказательств преимущества самолигирующих брекетов над обычными по этим показателям. Реальные плюсы — удобство гигиены и более редкие визиты, а выбор между системами зависит от клинической ситуации.

Сапфировые брекеты

Сапфировые брекеты — прозрачные замки из монокристаллического оксида алюминия, того же материала, что и искусственный сапфир в часах. Они пропускают свет и приобретают оттенок собственного зуба, поэтому на зубах любого цвета выглядят незаметно. По принципу работы это обычная брекет-система: замки приклеивают к зубам, а дуга постепенно перемещает зубы. Сапфир — разновидность керамических брекетов, поэтому у него те же особенности: высокая эстетика, но замки более хрупкие, чем металлические, и требуют аккуратного снятия. Брекеты сапфировые выбирают взрослые, которым важно, чтобы лечение было как можно менее заметным, но не подходят лингвальные брекеты или элайнеры.

Несъемные ортодонтические конструкции

Несъёмные ортодонтические аппараты — конструкции, которые фиксируют к зубам на весь период лечения, чтобы расширить челюсть, изменить положение нижней челюсти, удержать опорные зубы или закрепить результат. В отличие от пластинок, пациент не может их снять, поэтому они работают круглосуточно и не зависят от дисциплины ребёнка. Их используют отдельно или вместе с брекетами. Выбор конкретного аппарата зависит от возраста, типа нарушения и того, растёт ли ещё челюсть. Доказательства эффективности различаются: например, Кокрейновский обзор 2014 года нашёл ограниченные данные о том, что несъёмный расширитель Quadhelix успешнее исправляет перекрёстный прикус у детей 8–10 лет, чем съёмная пластинка.

Пластинки для зубов

Установка пластинок на зубы в стоматологической клинике Resmile в Киеве – это ваш путь к красивой и здоровой улыбке. Ортодонтические конструкции помогают корректировать прикус и устранять нарушения положения зубов как у детей, так и у взрослых. Специалисты клиники предлагают качественное лечение с использованием современных материалов и технологий. Благодаря внимательному подходу к каждому пациенту, клиника Resmile зарекомендовала себя как надёжное учреждение в сфере стоматологических услуг. Исправление прикуса важно не только с эстетической, но и с функциональной точки зрения. Правильное положение зубов способствует равномерному распределению жевательной нагрузки, предотвращает развитие заболеваний десен и суставов челюсти. Ортодонтическое лечение с применением пластинок занимает от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от степени нарушения.

Ретейнеры после брекетов

Ретейнеры после брекетов — аппараты, которые удерживают зубы в новом положении, пока вокруг корней перестраиваются кость и волокна дёсен. Без них зубы склонны возвращаться назад, особенно в первые месяцы после снятия брекетов или завершения лечения элайнерами. Ретейнеры бывают несъёмные — тонкая проволока, приклеенная с внутренней стороны зубов, — и съёмные, чаще всего прозрачные каппы. Кокрейновский обзор 2023 года пришёл к выводу, что качество доказательств низкое и невозможно определить, какой вид ретенции лучше, поэтому ортодонт выбирает его индивидуально. Общее одно: носить ретейнеры придётся долго, а стабильность зубов зависит от дисциплины пациента.

Трейнеры для зубов

Трейнер для зубов — мягкая силиконовая каппа стандартной формы, которую ребёнок носит дома и ночью. В отличие от брекетов или пластинки, он действует прежде всего на мышцы: приучает язык лежать у нёба, губы — смыкаться, а ребёнка — дышать носом. Когда эти привычки меняются, зубы и челюсти получают шанс развиваться правильнее. Систематический обзор с метаанализом Papageorgiou и соавт. (2019) показал, что такие фабричные аппараты лучше отсутствия лечения уменьшают выступание верхних резцов, глубину перекрытия и скученность нижних зубов, но уступают индивидуальным функциональным аппаратам по эффекту. Поэтому трейнеры для зубов — инструмент раннего лечения и профилактики, а не замена брекетам.