Имплантация зубов под ключ

По общему прайсу клиники установка имплантата MegaGen стоит от $350 в зависимости от типа, Bauer's Helix — $250. Коронку на имплантат, абатмент и при необходимости костную пластику оплачивают отдельно. Имплантация «под ключ» означает, что все этапы — от КТ до постоянной коронки — расписаны в одном плане с фиксированной сметой до начала лечения.

Что такое имплантация зубов

Стоматологическая имплантация зубов восстанавливает зуб целиком — от корня до коронки. Такой зуб состоит из трёх частей:

• Имплантат — титановый винт, который вкручивают в кость. Он срастается с ней и становится опорой, как корень.
• Абатмент — переходная деталь между имплантатом и коронкой, которую подбирают по высоте и углу.
• Коронка — видимая часть зуба из циркония или керамики, повторяющая форму и цвет соседних зубов.

• Соседние зубы не обтачивают, как при мостовидном протезе.
• Нагрузка передаётся на кость, поэтому она не атрофируется так быстро, как под съёмным протезом.
• Жевать можно любую пищу: имплантат сидит неподвижно.
• Коронки на имплантатах выглядят как естественные зубы.
• Высокая надёжность в долгосрочной перспективе.

Систематический обзор и метаанализ Howe и соавторов (Journal of Dentistry, 2019) оценил, сколько имплантатов остаются во рту через 10 лет: 96,4% по классическому анализу и 93,2% по чувствительному анализу, который учитывает пациентов, выбывших из наблюдения. На долговечность больше всего влияют гигиена, курение и регулярные осмотры.

Имплантат или мост

Когда не хватает одного зуба, альтернативой имплантату является мостовидный протез. Чтобы его установить, соседние зубы обтачивают под коронки, даже если они здоровы, а под промежуточной частью моста кость со временем уменьшается, потому что на неё не передаётся нагрузка. Имплантат заменяет только потерянный зуб и работает как его корень. Мост изготовить быстрее и на старте дешевле, но при здоровых соседних зубах и достаточном количестве кости врачи обычно рекомендуют имплантацию как решение, сохраняющее больше собственных тканей.

Показания и противопоказания

• отсутствие одного зуба;
• отсутствие нескольких зубов подряд;
• полная потеря зубов на челюсти;
• неудобство или невозможность носить съёмный протез;
• нежелание обтачивать здоровые соседние зубы под мост.

Абсолютные противопоказания, при которых имплантацию не проводят:

• активные онкологические заболевания и период активного лечения;
• тяжёлые заболевания крови;
• декомпенсированный сахарный диабет, активный туберкулёз;
• тяжёлые психические и неврологические расстройства;
• заболевания костной ткани, резко снижающие её способность к восстановлению.

Относительные противопоказания — состояния, которые нужно сначала исправить:

• обострение пародонтита и воспаление во рту;
• неудовлетворительная гигиена;
• бруксизм, патологическая стираемость зубов, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом;
• выраженная атрофия кости — решается костной пластикой или синус-лифтингом;
• курение, которое повышает риск неприживления.

• Сдайте анализы, которые назначил врач, и возьмите результаты на операцию.
• Сообщите обо всех лекарствах, особенно антикоагулянтах, препаратах для костей и гормонах.
• Откажитесь от курения и алкоголя минимум за несколько дней.
• Легко позавтракайте в день операции, если не планируется седация.
• Запланируйте спокойный день после вмешательства без физических нагрузок.

Пародонтит — одна из главных причин потери зубов, и именно пациенты с ним часто приходят на имплантацию. Имплантаты можно ставить, но только после лечения воспаления дёсен и при условии регулярной поддерживающей гигиены: бактерии, которые разрушали кость вокруг зубов, так же могут вызвать периимплантит. Поэтому план имплантации у таких пациентов всегда включает этап лечения дёсен и график профилактических визитов.

Имплантация зубов в клинике проходит в несколько этапов:

Диагностика и план

Врач осматривает полость рта, делает КТ зубов и сканирование челюстей, при необходимости направляет на анализы. На основе этих данных планируют положение каждого имплантата в программе и составляют письменный план лечения с этапами и стоимостью.

Подготовка полости рта

Перед имплантацией проводят профессиональную гигиену, лечат кариес и пародонтит. Если кости недостаточно, сначала или одновременно с имплантацией делают костную пластику.

Установка имплантата

Под местной анестезией, по желанию — с седацией, хирург формирует ложе в кости и устанавливает имплантат по хирургическому шаблону. Шаблон — индивидуальная капа с направляющим отверстием, изготовленная по цифровому плану, — переносит запланированный угол и глубину в рот. Операция на одном имплантате длится 30–60 минут.

Приживление

Кость срастается с поверхностью имплантата — это остеоинтеграция. Обычно она длится 3–4 месяца на нижней челюсти и 4–6 месяцев на верхней, где кость мягче. На это время при необходимости ставят временную конструкцию. Во время приживления имплантат нельзя перегружать, поэтому врач объясняет, на какой стороне жевать и какие продукты временно ограничить, а на контрольных осмотрах проверяет состояние дёсен и снимки.

Формирователь десны и абатмент

После приживления на имплантат устанавливают формирователь десны: за 1–2 недели он формирует естественный край десны вокруг будущей коронки. Затем формирователь заменяют абатментом, подобранным по высоте и углу наклона.

Коронка

Врач снимает цифровые оттиски, в лаборатории изготавливают циркониевую или керамическую коронку по цвету соседних зубов, и её фиксируют на абатмент. О вариантах конструкций — на странице протезирование на имплантатах.

• Система имплантата: от бюджетной Bauer's до премиальной Straumann.
• Количество имплантатов и необходимость хирургического шаблона.
• Необходимость костной пластики или синус-лифтинга.
• Тип абатмента — стандартный или индивидуальный.
• Материал коронки: цирконий или цирконий с керамикой.
• Временные конструкции на период приживления.

Имплантация зубов в Украине доступна в разных ценовых категориях — от украинских систем до швейцарских, и в Resmile представлены обе.

• Отёк, боль и синяки в первые дни — обычная реакция на операцию.
• Воспаление в области раны, которое лечат антисептиками и по показаниям антибиотиками.
• Неприживление имплантата — чаще у курильщиков и при некомпенсированных болезнях; имплантат удаляют и повторяют лечение.
• Периимплантит — воспаление вокруг прижившегося имплантата с потерей кости при плохой гигиене.
• Временное онемение губы при работе на нижней челюсти рядом с нервом — риск снижают КТ и хирургический шаблон.

• Чистите зубы дважды в день, а возле имплантатов — монопучковой щёткой и ёршиками.
• Пользуйтесь ирригатором, особенно под мостами и протезами на имплантатах.
• Приходите на профессиональную гигиену раз в 6 месяцев — для имплантатов используют специальные насадки.
• Не курите: курение — один из главных факторов риска периимплантита.
• При бруксизме носите ночную капу.

Straumann

Швейцарский производитель с одной из самых долгих клинических историй. Поверхности SLA и SLActive ускоряют остеоинтеграцию, а линейка включает имплантаты из титан-циркониевого сплава Roxolid для узких участков. Подробнее — на странице импланты Straumann.

Neodent

Бразильский бренд, принадлежащий группе Straumann. Поверхности Neoporos и Acqua, конструкция для высокой первичной стабильности — хороший выбор для немедленной нагрузки за более умеренную цену. О системе — на странице Neodent.

MegaGen

Южнокорейская система с поверхностью XPEED, модифицированной кальцием. Используется в стоматологии более 20 лет и имеет широкий выбор форм и диаметров, поэтому подходит и для одиночных дефектов, и для сложных случаев.

Bauer's Implants

Украинский бренд, который производит ABM Technology в Днепре: титан Grade 4, поверхность SLA, резьба по всей длине для первичной стабильности. Самый доступный вариант в клинике, который выбирают, когда нужно восстановить несколько зубов в ограниченном бюджете.

• Цифровое планирование каждой операции: томограф Morita Veraview X800, внутриротовой сканер TRIOS 5, хирургические шаблоны.
• Пьезохирургическая система Piezotome Cube для деликатной работы с костью и забора собственной кости при пластике.
• Четыре системы имплантатов разных ценовых уровней — от Bauer's до Straumann.
• Стоматология, имплантация зубов и протезирование — в одной клинике, от диагностики до коронки.
• Письменный план лечения и смета до начала лечения.

Выбирая, где делать операцию, пациенты сравнивают не только цену: стоматологическая клиника, имплантация зубов в которой проходит по цифровому плану и с хирургическим шаблоном, снижает риск ошибок в положении имплантата.

• Howe M.-S., Keys W., Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis. Journal of Dentistry, 2019: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30904559/