Детская стоматология

Американская академия детской стоматологии (AAPD) рекомендует прийти на первый осмотр в течение шести месяцев после прорезывания первого зуба и не позже чем в 12 месяцев. На этом визите врач оценивает риск кариеса, показывает родителям, как чистить зубы малышу, и объясняет, какие пищевые привычки вредят эмали. Такой ранний визит обычно проходит без бормашины и становится для ребёнка знакомством с клиникой, а не лечением.

Дальше профилактические осмотры нужны раз в 3–6 месяцев — частоту врач определяет по риску кариеса. Кариес у детей остаётся самым распространённым хроническим заболеванием детского возраста, а в молочных зубах он прогрессирует быстрее, чем в постоянных, потому что эмаль у них тоньше.

Профессиональная гигиена для детей

Детская зубная стоматология начинается не с лечения, а с чистки. Врач снимает мягкий налёт и отложения, полирует зубы и показывает ребёнку, как правильно держать щётку. Для детей со сменным прикусом есть отдельная, щадящая профессиональная гигиена сменного прикуса. После чистки обычно наносят фторсодержащий лак.

Фторирование и герметизация фиссур

Фторирование зубов укрепляет эмаль. Рабочая группа USPSTF рекомендует наносить фторлак на молочные зубы всем детям, начиная с момента их прорезывания. Герметизация фиссур закрывает глубокие бороздки на жевательных зубах, где чаще всего начинается кариес. По данным CDC, герметики защищают от 80% случаев кариеса в течение двух лет и от 50% — до четырёх лет, а у детей 6–11 лет без герметиков почти втрое больше кариеса первых постоянных моляров.

Лечение кариеса и реставрация молочных зубов

Начальный кариес в стадии пятна можно остановить без сверления — реминерализацией и фторированием. Если полость уже есть, врач удаляет поражённые ткани и восстанавливает зуб пломбировочным материалом, адаптированным для детей. Сохранить молочный зуб важно: он держит место для постоянного и влияет на формирование прикуса. Подробнее об этапах — на странице лечение кариеса.

Лечение во сне

Если ребёнок очень боится, имеет особые потребности или лечить нужно несколько зубов сразу, лечение зубов во сне позволяет сделать всю работу за один визит. Седацию проводит анестезиолог, состояние ребёнка контролируют на протяжении всей процедуры.

Контроль прикуса

На плановых осмотрах врач следит, как меняются зубы и растут челюсти. Если заметно отклонение, ребёнка направляют к ортодонту: в раннем возрасте неправильный прикус у ребёнка корректируют пластинками и трейнерами, которые направляют рост челюстей, а не только двигают зубы.

Пластика уздечки и удаление молочных зубов

Короткая уздечка языка мешает произносить звуки и правильно глотать, короткая уздечка губы может стать причиной щели между передними зубами. Пластика уздечки языка занимает несколько минут под местной анестезией. Молочные зубы удаляют только тогда, когда их невозможно сохранить или они мешают прорезыванию постоянных.

• Первый визит — знакомство: ребёнок садится в кресло, врач показывает инструменты и считает зубы.
• Сложные манипуляции не проводят, пока ребёнок не привык к врачу, если ситуация не острая.
• Родители могут находиться рядом во время осмотра.
• Перед уколом слизистую обезболивают гелем, а анестетик подбирают по возрасту и весу ребёнка.
• Если ребёнок не может сотрудничать, врач предлагает лечение во сне вместо лечения «через силу».

Окончательную сумму врач называет после осмотра: она зависит от количества зубов, глубины кариеса, выбранного материала и от того, нужна ли седация. План и смету врач согласовывает с родителями до начала лечения.

• AAPD — Guideline on Caries-risk Assessment and Management for Infants, Children, and Adolescents: https://www.aapd.org/assets/1/7/G_CariesRiskAssessment1.PDF
• USPSTF — Prevention of Dental Caries in Children Younger Than 5 Years: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prevention-of-dental-caries-in-children-younger-than-age-5-years-screening-and-interventions1
• CDC — Dental Sealant Facts: https://www.cdc.gov/oral-health/data-research/facts-stats/fast-facts-dental-sealants.html