Дешевий імплант = біда?
Про методи імплантації
Кейси
Робочі моменти
Діагностика та консультація
Наші лікарі нададуть вам висококласну консультацію.
Як виглядає змикання зубів, коли нижня щелепа позаду
Щоб пояснити, що таке дистальний прикус, ортодонти дивляться на перші постійні моляри - великі жувальні зуби. У нормі передній горбик верхнього моляра потрапляє в борозенку нижнього. При дистальному змиканні нижній моляр зсунутий назад. У класифікації Енгла це II клас.
Другий показник - сагітальна щілина, тобто відстань між верхніми і нижніми різцями по горизонталі. У нормі вона становить 2-3 мм. При дистальному прикусі щілина збільшується.
Норма / Дистальний прикус: нижня щелепа позаду, між різцями збільшена щілина. 1 - щілина між верхніми і нижніми різцями, 2 - зміщення молярів, 3 - скошене підборіддя
Дистальний прикус трапляється часто. За систематичним оглядом Alhammadi та співавторів (2018), дистальне змикання мають близько 23% дітей у змінному прикусі і близько 20% людей з постійними зубами.
Ознаки, які видно без знімків
- Профіль опуклий: верхня губа виступає, а підборіддя відступає назад.
- Верхні різці виступають уперед або, навпаки, нахилені всередину і ховають нижні.
- Нижня губа в спокої лягає за верхні різці і підпирає їх.
- Губи змикаються з напругою, а рот у спокої часто прочинений.
Зубна і скелетна форма: у чому різниця
За походженням дистальний прикус буває зубним і скелетним. Від цього залежить, чи вистачить одного переміщення зубів.
При зубоальвеолярній формі щелепи мають нормальний розмір і співвідношення. Неправильно стоять самі зуби: верхні нахилені вперед або бічні зміщені. Таке порушення виправляють переміщенням зубів у будь-якому віці.
Скелетний дистальний прикус пов'язаний із самими кістками. Нижня щелепа замала або розташована позаду, рідше надто розвинена верхня. Відрізнити одну форму від іншої допомагає телерентгенограма (ТРГ). Це знімок голови збоку, на якому лікар вимірює кути між кістками.
Частіше верхні різці віялом виступають уперед. Рідше вони нахилені всередину і майже ховають нижні. Так виглядає глибокий дистальний прикус, коли до зміщення щелепи додається глибоке вертикальне перекриття.
Не знаєте, зубна це форма чи скелетна?
Ортодонт оцінить профіль і змикання та призначить знімки, які покажуть положення щелеп. Запис за телефоном +38 (095) 230 99 51.
Чому формується неправильне змикання
Дистальне змикання рідко має одну причину. Зазвичай спадковість задає розмір щелеп, а звички і дихання впливають на те, як вони ростуть.
- Спадковість: форма і розмір щелеп передаються від батьків.
- Дихання ротом через збільшені аденоїди чи постійний нежить: нижня щелепа опускається і відходить назад.
- Смоктання пальця чи соски після 3-4 років і звичка прикушувати нижню губу.
- Рання втрата молочних зубів, через яку сусідні зуби зміщуються в проміжок.
Як порушення закріплюється з віком
Чим загрожує, якщо не виправляти
Дистальний прикус рідко болить, тому лікування легко відкласти. Проте наслідки накопичуються роками.
Верхні різці, що виступають уперед, частіше травмуються. За оглядом Nguyen та співавторів (1999), у дітей із сагітальною щілиною понад 3 мм ризик травми передніх зубів приблизно вдвічі вищий. Зі збільшенням щілини ризик зростає.
Крім того, жувальне навантаження розподіляється нерівномірно, і частина зубів стирається швидше. Губи важко зімкнути без напруги, а помітні передні зуби часто бентежать дитину.
Коли показати дитину ортодонту раніше
Якщо дитина постійно дихає ротом, хропе уві сні, після 3-4 років смокче палець чи соску, а верхні зуби помітно виступають, не чекайте планового огляду. Так само варто прийти після травми передніх зубів.
Методи лікування за віком
Як виправити дистальний прикус, залежить від двох речей: чи ще росте щелепа і яка форма порушення. У таблиці - методи, які використовують у Resmile, і вік, для якого вони розраховані.
| Метод | Вік | Що робить |
| Трейнер | 5-12 років | Силіконова капа привчає дихати носом і правильно тримати язик |
| Знімна пластинка | 6-12 років | Розширює звужену щелепу і ставить на місце окремі зуби |
| Апарати Гербста і Forsus | Підлітки в період росту | Незнімні, утримують нижню щелепу у висунутому положенні |
| Брекети | З 11-12 років і дорослі | Переміщують зуби в будь-якому напрямку, корекція раз на 4-8 тижнів |
| Елайнери | Підлітки і дорослі | Прозорі знімні капи для легких і середніх випадків |
| Брекети і ортогнатична операція | Дорослі після завершення росту | Для вираженої скелетної форми, рішення разом зі щелепно-лицевим хірургом |
Трейнери і пластинки працюють у змінному прикусі. За оглядом Papageorgiou та співавторів (2019), фабричні трейнери зменшують виступання верхніх різців краще, ніж відсутність лікування. Індивідуальні функціональні апарати діють сильніше. Тому трейнер лише пом'якшує дистальний прикус на ранньому етапі.
Знімні пластинки на верхню і нижню щелепу, вигляд зверху: пластинка розширює щелепу і ставить на місце окремі зуби
Незнімні апарати Гербста і Forsus використовують період активного росту. Зняти апарат не можна, тому результат не залежить від дисципліни підлітка.
Апарат Гербста тримає нижню щелепу попереду, поки вона росте. 1 - телескопічний механізм, 2 - кріплення на верхньому молярі, 3 - нове положення нижньої щелепи
Дистальний прикус у дитини: коли починати
Дистальний прикус у дитини зазвичай помітний уже в змінному прикусі, коли прорізалися постійні різці. Першу консультацію ортодонта радять пройти не пізніше 7 років. Це не означає, що апарат поставлять одразу. Часто лікар спостерігає і обирає момент.
Кокранівський огляд 2018 року порівняв раннє лікування у 7-11 років із лікуванням у підлітковому віці. Після завершення лікування положення зубів і щелеп в обох групах суттєво не відрізнялося. Але після раннього лікування функціональним апаратом нові травми передніх зубів мали 19% дітей, а в групі пізнього лікування - 30%. Тому раннє лікування обговорюють насамперед тоді, коли верхні різці сильно виступають.
Паралельно з апаратом коригують звички і дихання. Детальніше про ознаки і методи для дітей - на сторінці лікування неправильного прикусу в дитини.
Що можливо в дорослому віці
Коли дистальний прикус виявляють у дорослого, щелепа вже не росте. Тому апарати, що скеровують ріст, не працюють. Зубну форму виправляють брекетами. Ортодонт переміщує зуби так, щоб вони правильно зімкнулися при наявних щелепах. Легкі випадки іноді вирішують елайнерами.
Коли розбіжність щелеп велика, одним переміщенням зубів її не компенсувати. Тоді ортодонтію поєднують з ортогнатичною операцією - хірургічним зміщенням щелепи. Таке рішення ухвалюють разом із щелепно-лицевим хірургом після ТРГ і КТ.
Як лікують прикус у Resmile
Ортодонтичне лікування в клініці веде стоматолог-ортодонт Алла Сирота з досвідом 12 років. Дітям діагностику іноді доповнює панорамний знімок, на якому видно зачатки постійних зубів.
Етапи лікування
Який апарат підійде вам чи дитині?
На консультації ортодонт оцінить прикус і пояснить, чи можна ще використати ріст щелепи. Запис за телефоном +38 (095) 230 99 51.
Вартість лікування
Консультація стоматолога-ортодонта
1000 грн
Ортодонтичний діагностичний комплекс (КТ двох щелеп, КТ СНЩС, ТРГ у двох проекціях)
4300 грн
Трейнери
від 10 000 грн
Знімна пластинка для зубів
від 15 000 грн
Фіксація брекет-системи: металева лігатурна, 1 щелепа
34000 грн
Фіксація брекет-системи: керамічна лігатурна, 1 щелепа
36000 грн
Елайнери (комплект)
від 30 000 грн
Ретенційна капа, 1 щелепа
від 5000 грн
Ціни на 21.10.2026. Брекет-системи вказано за одну щелепу. До загальної вартості входять також корекції, зняття системи і ретенційні апарати, а остаточний кошторис ортодонт складає після діагностики. Усі позиції і типи брекетів - на сторінці вирівнювання зубів. Записатися можна за телефоном +38 (095) 230 99 51.
Поширені запитання
Чи можна виправити дистальний прикус без брекетів?
У дітей часто так: трейнери, пластинки і незнімні функціональні апарати працюють, поки щелепа росте. Дорослим при легкій зубній формі можуть підійти елайнери. Виражену скелетну форму без брекетів і операції не виправити.
Скільки триває лікування?
Строк залежить від форми порушення, віку і апарата. Повне лікування прикусу брекетами зазвичай триває від 1,5 до 2,5 року. Точніший прогноз ортодонт дає після діагностики.
Чи повернеться прикус після лікування?
Без ретенції зуби схильні повертатися до початкового положення. Тому після активного лікування носять ретейнер або ретенційну капу так, як призначив лікар.
Дитині 4 роки, і нижня щелепа помітно позаду. Що робити?
У цьому віці апарати ще не ставлять, а працюють зі звичками і диханням. Варто відмовитися від соски і показати дитину ортодонту. Він підкаже, коли почати лікування.
Джерела
- Alhammadi M.S., Halboub E., Fayed M.S., Labib A., El-Saaidi C. Global distribution of malocclusion traits: a systematic review. Dental Press J Orthod, 2018;23(6):40.e1-40.e10. https://doi.org/10.1590/2177-6709.23.6.40.e1-10.onl
- Batista K.B., Thiruvenkatachari B., Harrison J.E., O'Brien K.D. Orthodontic treatment for prominent upper front teeth (Class II malocclusion) in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev, 2018;3:CD003452. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003452.pub4
- Nguyen Q.V., Bezemer P.D., Habets L., Prahl-Andersen B. A systematic review of the relationship between overjet size and traumatic dental injuries. Eur J Orthod, 1999;21(5):503-515. https://doi.org/10.1093/ejo/21.5.503
- Papageorgiou S.N., Koletsi D., Eliades T. What evidence exists for myofunctional therapy with prefabricated appliances? A systematic review with meta-analyses of randomised trials. J Orthod, 2019;46(4):297-310. https://doi.org/10.1177/1465312519880558
Зображення в статті: Знімні ортодонтичні пластинки з гвинтом для верхньої і нижньої щелепи - HH58, CC BY-SA 4.0, Wikimedia Commons (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Aktive_Platte_Satz.jpg)
Сертифікати
Команда
Зробіть крок до усмішки своєї мрії з лікарем
Кушнірук Владислав Олегович
Лікар-стоматолог
Вища освіта за фахом "Стоматологія" та кваліфікація лікар-стоматолог
Досвід:
8 років
З повагою, доктор Кушнiрук
Контакти
Телефон
+38 (095) 230 99 51Адреса
Київ, Симона Петлюри 7/9
Графік роботи
Пн – Сб: з 9.00 до 20.00