Дешевий імплант = біда?
О методах имплантации
Кейсы
Рабочие моменты
Диагностика и консультация
Наши врачи предоставят вам высококлассную консультацию.
Как выглядит смыкание зубов, когда нижняя челюсть сзади
Чтобы объяснить, что такое дистальный прикус, ортодонты смотрят на первые постоянные моляры - большие жевательные зубы. В норме передний бугорок верхнего моляра попадает в бороздку нижнего. При дистальном смыкании нижний моляр сдвинут назад. В классификации Энгля это II класс.
Второй показатель - сагиттальная щель, то есть расстояние между верхними и нижними резцами по горизонтали. В норме она составляет 2-3 мм. При дистальном прикусе щель увеличивается.
Норма / Дистальный прикус: нижняя челюсть сзади, между резцами увеличенная щель. 1 - щель между верхними и нижними резцами, 2 - смещение моляров, 3 - скошенный подбородок
Как выглядит дистальный прикус, видно на схеме выше. Встречается он часто. По систематическому обзору Alhammadi и соавторов (2018), дистальное смыкание есть примерно у 23% детей в сменном прикусе и примерно у 20% людей с постоянными зубами.
Признаки, заметные без снимков
- Профиль выпуклый: верхняя губа выступает, а подбородок отступает назад.
- Верхние резцы выступают вперед или, наоборот, наклонены внутрь и прячут нижние.
- Нижняя губа в покое ложится за верхние резцы и подпирает их.
- Губы смыкаются с напряжением, а рот в покое часто приоткрыт.
Зубная и скелетная форма: в чем разница
По происхождению дистальный прикус бывает зубным и скелетным. От этого зависит, хватит ли одного перемещения зубов.
При зубоальвеолярной форме челюсти имеют нормальный размер и соотношение. Неправильно стоят сами зубы: верхние наклонены вперед или боковые смещены. Такое нарушение исправляют перемещением зубов в любом возрасте.
Скелетная форма связана с самими костями. Нижняя челюсть слишком маленькая или расположена сзади, реже слишком развита верхняя. Отличить одну форму от другой помогает телерентгенограмма (ТРГ). Это снимок головы сбоку, на котором врач измеряет углы между костями.
Чаще верхние резцы веером выступают вперед. Реже они наклонены внутрь и почти прячут нижние. Так выглядит глубокий дистальный прикус, когда к смещению челюсти добавляется глубокое вертикальное перекрытие.
Не знаете, зубная это форма или скелетная?
Ортодонт оценит профиль и смыкание и назначит снимки, которые покажут положение челюстей. Запись по телефону +38 (095) 230 99 51.
Дистальный прикус: причины и как он закрепляется
Дистальное смыкание редко имеет одну причину. Обычно наследственность задает размер челюстей, а привычки и дыхание влияют на то, как они растут.
- Наследственность: форма и размер челюстей передаются от родителей.
- Дыхание ртом из-за увеличенных аденоидов или постоянного насморка: нижняя челюсть опускается и уходит назад.
- Сосание пальца или соски после 3-4 лет и привычка прикусывать нижнюю губу.
- Ранняя потеря молочных зубов, из-за которой соседние зубы смещаются в промежуток.
Как нарушение закрепляется с возрастом
Чем грозит, если не исправлять
Дистальный прикус редко болит, поэтому лечение легко отложить. Но последствия накапливаются годами.
Выступающие вперед верхние резцы чаще травмируются. По обзору Nguyen и соавторов (1999), у детей с сагиттальной щелью больше 3 мм риск травмы передних зубов примерно вдвое выше. С увеличением щели риск растет.
Кроме того, жевательная нагрузка распределяется неравномерно, и часть зубов стирается быстрее. Губы трудно сомкнуть без напряжения, а заметные передние зубы часто смущают ребенка.
Когда показать ребенка ортодонту раньше
Если ребенок постоянно дышит ртом, храпит во сне, после 3-4 лет сосет палец или соску, а верхние зубы заметно выступают, не ждите планового осмотра. Так же стоит прийти после травмы передних зубов.
Методы лечения по возрасту
Как лечить дистальный прикус, зависит от двух вещей: растет ли еще челюсть и какая форма нарушения. В таблице - методы, которые используют в Resmile, и возраст, на который они рассчитаны.
| Метод | Возраст | Что делает |
| Трейнер | 5-12 лет | Силиконовая капа приучает дышать носом и правильно держать язык |
| Съемная пластинка | 6-12 лет | Расширяет суженную челюсть и ставит на место отдельные зубы |
| Аппараты Гербста и Forsus | Подростки в период роста | Несъемные, удерживают нижнюю челюсть в выдвинутом положении |
| Брекеты | С 11-12 лет и взрослые | Перемещают зубы в любом направлении, коррекция раз в 4-8 недель |
| Элайнеры | Подростки и взрослые | Прозрачные съемные капы для легких и средних случаев |
| Брекеты и ортогнатическая операция | Взрослые после завершения роста | Для выраженной скелетной формы, решение вместе с челюстно-лицевым хирургом |
Трейнеры и пластинки работают в сменном прикусе. По обзору Papageorgiou и соавторов (2019), фабричные трейнеры уменьшают выступание верхних резцов лучше, чем отсутствие лечения. Индивидуальные функциональные аппараты действуют сильнее. Поэтому трейнер лишь смягчает дистальный прикус на раннем этапе.
Съемные пластинки на верхнюю и нижнюю челюсть, вид сверху: пластинка расширяет челюсть и ставит на место отдельные зубы
Несъемные аппараты Гербста и Forsus используют период активного роста. Снять аппарат нельзя, поэтому результат не зависит от дисциплины подростка.
Аппарат Гербста держит нижнюю челюсть впереди, пока она растет. 1 - телескопический механизм, 2 - крепление на верхнем моляре, 3 - новое положение нижней челюсти
Дистальный прикус у ребенка: когда начинать
Дистальный прикус у ребенка обычно заметен уже в сменном прикусе, когда прорезались постоянные резцы. Первую консультацию ортодонта советуют пройти не позже 7 лет. Это не значит, что аппарат поставят сразу. Часто врач наблюдает и выбирает момент.
Кокрановский обзор 2018 года сравнил раннее лечение в 7-11 лет с лечением в подростковом возрасте. После завершения лечения положение зубов и челюстей в обеих группах существенно не отличалось. Но после раннего лечения функциональным аппаратом новые травмы передних зубов были у 19% детей, а в группе позднего лечения - у 30%. Поэтому раннее лечение обсуждают прежде всего тогда, когда верхние резцы сильно выступают.
Параллельно с аппаратом корректируют привычки и дыхание. Подробнее о признаках и методах для детей - на странице лечение неправильного прикуса у ребенка.
Что возможно во взрослом возрасте
Как исправить дистальный прикус у взрослого, зависит от его формы. Челюсть уже не растет, поэтому аппараты, которые направляют рост, не работают. Зубную форму исправляют брекетами. Ортодонт перемещает зубы так, чтобы они правильно сомкнулись при имеющихся челюстях. Легкие случаи иногда решают элайнерами.
Когда несоответствие челюстей большое, одним перемещением зубов его не компенсировать. Тогда ортодонтию сочетают с ортогнатической операцией - хирургическим смещением челюсти. Такое решение принимают вместе с челюстно-лицевым хирургом после ТРГ и КТ.
Как лечат прикус в Resmile
Ортодонтическое лечение в клинике ведет стоматолог-ортодонт Алла Сирота с опытом 12 лет. Детям диагностику иногда дополняет панорамный снимок, на котором видны зачатки постоянных зубов.
Этапы лечения
Какой аппарат подойдет вам или ребенку?
На консультации ортодонт оценит прикус и объяснит, можно ли еще использовать рост челюсти. Запись по телефону +38 (095) 230 99 51.
Стоимость лечения
Консультация стоматолога-ортодонта
1000 грн
Ортодонтический диагностический комплекс (КТ двух челюстей, КТ ВНЧС, ТРГ в двух проекциях)
4300 грн
Трейнеры
от 10 000 грн
Съёмная пластинка для зубов
от 15 000 грн
Фиксация брекет-системы: металлическая лигатурная, 1 челюсть
34000 грн
Фиксация брекет-системы: керамическая лигатурная, 1 челюсть
36000 грн
Элайнеры (комплект)
от 30 000 грн
Ретенционная каппа, 1 челюсть
от 5000 грн
Цены на 21.10.2026. Брекет-системы указаны за одну челюсть. В общую стоимость входят также коррекции, снятие системы и ретенционные аппараты, а окончательную смету ортодонт составляет после диагностики. Все позиции и типы брекетов - на странице выравнивание зубов. Записаться можно по телефону +38 (095) 230 99 51.
Частые вопросы
Дистальный прикус: как исправить без брекетов?
У детей часто можно: трейнеры, пластинки и несъемные функциональные аппараты работают, пока челюсть растет. Взрослым при легкой зубной форме могут подойти элайнеры. Выраженную скелетную форму без брекетов и операции не исправить.
Сколько длится лечение?
Срок зависит от формы нарушения, возраста и аппарата. Полное лечение прикуса брекетами обычно длится от 1,5 до 2,5 года. Более точный прогноз ортодонт дает после диагностики.
Вернется ли прикус после лечения?
Без ретенции зубы склонны возвращаться в исходное положение. Поэтому после активного лечения носят ретейнер или ретенционную каппу так, как назначил врач.
Ребенку 4 года, и нижняя челюсть заметно сзади. Что делать?
В этом возрасте аппараты еще не ставят, а работают с привычками и дыханием. Стоит отказаться от соски и показать ребенка ортодонту. Он подскажет, когда начать лечение.
Источники
- Alhammadi M.S., Halboub E., Fayed M.S., Labib A., El-Saaidi C. Global distribution of malocclusion traits: a systematic review. Dental Press J Orthod, 2018;23(6):40.e1-40.e10. https://doi.org/10.1590/2177-6709.23.6.40.e1-10.onl
- Batista K.B., Thiruvenkatachari B., Harrison J.E., O'Brien K.D. Orthodontic treatment for prominent upper front teeth (Class II malocclusion) in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev, 2018;3:CD003452. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003452.pub4
- Nguyen Q.V., Bezemer P.D., Habets L., Prahl-Andersen B. A systematic review of the relationship between overjet size and traumatic dental injuries. Eur J Orthod, 1999;21(5):503-515. https://doi.org/10.1093/ejo/21.5.503
- Papageorgiou S.N., Koletsi D., Eliades T. What evidence exists for myofunctional therapy with prefabricated appliances? A systematic review with meta-analyses of randomised trials. J Orthod, 2019;46(4):297-310. https://doi.org/10.1177/1465312519880558
Изображение в статье: Съемные ортодонтические пластинки с винтом для верхней и нижней челюсти - HH58, CC BY-SA 4.0, Wikimedia Commons (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Aktive_Platte_Satz.jpg)
Сертификаты
Команда
Сделайте шаг к улыбке своей мечты с доктором
Кушнирук Владислав Олегович
Доктор-стоматолог
Высшее образование по специальности "Стоматология" и квалификация врач-стоматолог
Опыт:
8 лет
С уважением, доктор Кушнирук
Контакти ru
Телефон
+38 (095) 230 99 51Адрес
Киев, Симона Петлюры 7/9
График работы
Пн – Сб: с 9.00 до 20.00