Дешевий імплант = біда?
Про методи імплантації
Кейси
Робочі моменти
Діагностика та консультація
Наші лікарі нададуть вам висококласну консультацію.
Чому запалюється ясна над вісімкою
Зуби мудрості прорізуються останніми, найчастіше у 17-25 років. Місця в щелепі на той час уже мало, і зуб може зупинитися на півдорозі. Частина коронки виходить у рот, а решту прикриває клапоть ясни. Між ним і зубом утворюється кишеня, куди щітка не дістає.
Нижня вісімка в розрізі збоку: ясна вкриває частину коронки, під нею збирається їжа. 1 - ясенний каптур, 2 - кишеня з залишками їжі і бактеріями, 3 - верхній зуб, що травмує каптур
Перикороніт зуба мудрості часто загострюється, коли верхній зуб при змиканні кусає набряклий каптур. Травма посилює набряк, а набряклий каптур ще легше потрапляє під укус. Так запалення замикається в коло.
Що підвищує ризик запалення
- Частково прорізаний зуб - під каптуром лишається кишеня, де щодня збираються залишки їжі.
- Вертикальне положення вісімки - у грецькому дослідженні на такі зуби припало понад половину випадків.
- Вік 20-25 років - на цей період припадає більшість епізодів.
- Нерегулярне чищення - рідше чищення і відмова від ополіскувача пов'язані з частішими запаленнями.
У тому ж дослідженні обстежили 650 молодих військовослужбовців. Перикороніт виявили майже в 5% із них, і 72% хворих були у віці від 20 до 25 років.
Як розвивається запалення
Спочатку перикороніт схожий на легкий дискомфорт за останнім зубом. Без лікування він проходить кілька стадій, і кожна наступна важча за попередню.
Як наростають симптоми
Гострий перикороніт може перейти в хронічний. Тоді біль слабшає, але каптур час від часу припухає, а з-під нього тягне неприємним запахом. Кожне таке загострення - окремий епізод. Саме кількість епізодів потім впливає на рішення про видалення.
Болить ясна за останнім зубом?
Лікар огляне каптур, зробить знімок і промиє кишеню, щоб зняти гостре запалення. Запис за телефоном +38 (095) 230 99 51.
Що робити до візиту до лікаря
Вдома перикороніт не вилікувати: кишеня під каптуром лишається, і їжа збиратиметься там знову. Проте стан можна полегшити і не нашкодити собі.
Що допоможе до візиту
- Обережно чистіть ділянку м'якою щіткою, щоб прибрати залишки їжі з-під каптура.
- Полощіть рот теплою водою після кожного прийому їжі.
- Знеболювальне приймайте за інструкцією до препарату, не перевищуючи дозу.
- Жуйте другою стороною і обирайте м'яку їжу, щоб верхній зуб не травмував ясну.
Не грійте щоку і не прикладайте теплих компресів. Не намагайтеся розрізати каптур самостійно. І не пийте антибіотики, що лишилися вдома з минулого разу. В огляді Schmidt і співавторів (2021) основою лікування назване місцеве очищення кишені, а антибіотики залишені для тяжких випадків. Водночас майже 75% опитаних стоматологів призначали їх при цьому діагнозі.
Коли до лікаря терміново
Звертайтеся того ж дня, якщо набрякла щока або ділянка під щелепою, важко ковтати, рот майже не відкривається чи піднялася температура. Це ознаки того, що інфекція поширюється в м'які тканини. Якщо набряк спускається на шию або стає важко дихати, викликайте швидку за номером 103 або 112.
Як лікують запалення каптура
Перикороніт лікують у два етапи. Спершу знімають гостре запалення, а потім вирішують, що робити із самим зубом. Видаляти вісімку на піку гнійного процесу зазвичай не поспішають.
На прийомі лікар під місцевою анестезією промиває кишеню під каптуром антисептиком і вимиває залишки їжі. Якщо верхній зуб травмує ясну, його гострі горбики згладжують або цей зуб видаляють. Антибіотики додають, коли є температура, збільшені лімфовузли чи набряк поширюється далі.
Положення вісімки і її коренів показує панорамний знімок. Якщо нижній зуб глибоко в кістці і близько до нерва, додатково роблять КТ зубів.
Зберегти зуб мудрості чи видалити
Після першого нетяжкого епізоду зуб часто залишають. Повторний перикороніт це рішення змінює. За рекомендаціями британського NICE другий і наступні епізоди вже вважають показанням до видалення. Решту факторів лікар зважує за оглядом і знімком.
| Що оцінюють | Можна зберегти | Краще видалити |
| Кількість епізодів | Перший, без набряку щоки і температури | Другий і наступні або перший тяжкий |
| Положення зуба | Стоїть вертикально, за ним є місце | Нахилений, упирається в сусідній моляр |
| Верхній зуб | Не дістає до каптура | Кусає каптур при кожному змиканні |
| Карієс | Вісімка і сусідній зуб здорові | Карієс на вісімці чи на задній стінці сусіднього зуба |
| Гігієна | Щітка дістає до всієї коронки | Кишеня лишається, їжа застрягає щодня |
| Участь у жуванні | Має пару на верхній щелепі | Пари немає, у жуванні не бере участі |
Розріз нижньої щелепи збоку: ліворуч вертикальна вісімка з місцем до гілки щелепи і пунктирною лінією висічення каптура, праворуч нахилена вісімка упирається в другий моляр. 1 - лінія висічення каптура, 2 - контакт нахиленої вісімки з другим моляром, 3 - кишеня під каптуром
Висічення каптура підходить, коли вісімка стоїть рівно і має місце, щоб вийти повністю. Ясну над коронкою прибирають, і кишеня зникає. Якщо місця немає, ясна може нарости знову, і запалення повториться. Тоді зуб видаляють після того, як мине гострий процес. Методи і вартість описані на сторінці видалення зубів мудрості. Для зубів, що лишилися в кістці, є окрема операція - видалення ретинованого зуба.
Здорові вісімки без симптомів профілактично видаляти не обов'язково. Кокранівський огляд 2020 року не знайшов достатніх доказів на користь такого видалення. Збережені зуби мудрості автори радять регулярно оглядати.
Як не допустити повторного запалення
Щоб перикороніт зуба мудрості не повернувся, ділянку під каптуром треба щодня очищати. Для цього підходить монопучкова щітка з одним вузьким пучком щетини. Після чищення варто ополіскувати рот: у дослідженні новобранців регулярне чищення разом з ополіскувачем було пов'язане з меншою кількістю випадків. На профілактичних оглядах лікар перевіряє, чи не з'явився карієс на вісімці та сусідньому зубі.
Якщо вісімку видалили, м'які тканини загоюються 7-10 днів. Що можна їсти, як полоскати рот і коли чекати зменшення набряку, описано в статті догляд після видалення зуба. Посилення болю на 2-4 день після операції може бути ознакою запалення лунки. Тоді потрібне лікування альвеоліту.
Лікування перикороніту в Resmile
Проконсультуватися щодо зуба мудрості можна в головного лікаря, хірурга-імплантолога Владислава Кушнірука. Його досвід - 8 років. Спершу лікар знімає гостре запалення і призначає знімок. Чи зберігати зуб, вирішують разом з пацієнтом уже після цього. Клініка працює з понеділка по суботу з 9:00 до 20:00 на вул. Симона Петлюри 7/9, поруч зі станціями метро Вокзальна і Університет.
Для пацієнтів із сильним страхом перед хірургією можливе видалення під загальним наркозом або седація.
Запалення повертається вже не вперше?
На консультації лікар оцінить положення вісімки за знімком і пояснить, чи варто її зберігати. Запис за телефоном +38 (095) 230 99 51.
Вартість лікування і видалення зуба мудрості
Консультація
500 грн
Ортопантомограма Morita
450 грн
КТ Morita дві щелепи
1200 грн
Висічення слизової над зубом мудрості
750 грн
Видалення зуба мудрості просте
2500 грн
Видалення зуба мудрості ретинованого
4500 грн
Видалення зуба мудрості дистопованого
6500 грн
Короноектомія зуба мудрості
2900 грн
Ціни на 21.10.2026. Остаточна вартість залежить від положення зуба і форми коренів, її лікар називає після знімка. Повний перелік послуг - на сторінці ціни. Записатися можна за телефоном +38 (095) 230 99 51.
Читайте також
Поширені запитання
Чи може перикороніт минути сам?
Біль і набряк іноді вщухають без лікування, і здається, що все минуло. Але каптур і кишеня під ним залишаються, тому запалення зазвичай повертається. Кожне таке повернення - ще один епізод, після якого вісімку частіше радять видалити.
Чи можна видаляти зуб мудрості під час запалення?
При гострому гнійному запаленні спершу знімають гострий процес: промивають кишеню і за потреби призначають ліки. Планове видалення проводять, коли набряк зійшов. Так операція проходить спокійніше, а загоєння - передбачуваніше.
Чи обов'язково пити антибіотики?
Ні. При легкому запаленні достатньо промивання під каптуром і ретельної гігієни. Антибіотики призначають, якщо є температура, збільшені лімфовузли або набряк поширюється. Обирає препарат і дозу лікар.
Чи буває перикороніт на верхніх зубах мудрості?
Буває, але значно рідше, ніж на нижніх. Типова ситуація - запалення над нижньою вісімкою. Його посилює верхній зуб, який при змиканні кусає набряклу ясну.
Чи боляче висікати каптур?
Процедуру проводять під місцевою анестезією, тому під час неї болю немає. Після неї ясна кілька днів може бути чутливою під час їжі. Знеболювальне в цей час приймають за порадою лікаря.
Джерела
- National Institute for Health and Care Excellence. Guidance on the extraction of wisdom teeth. Technology appraisal guidance TA1. London: NICE, 2000. https://www.nice.org.uk/guidance/ta1
- Schmidt J., Kunderova M., Pilbauerova N., Kapitan M. A Review of Evidence-Based Recommendations for Pericoronitis Management and a Systematic Review of Antibiotic Prescribing for Pericoronitis among Dentists. Int J Environ Res Public Health, 2021;18(13):6796. https://doi.org/10.3390/ijerph18136796
- Katsarou T., Kapsalas A., Souliou C., Stefaniotis T., Kalyvas D. Pericoronitis: A clinical and epidemiological study in greek military recruits. J Clin Exp Dent, 2019;11(2):e133-e137. https://doi.org/10.4317/jced.55383
- Ghaeminia H., Nienhuijs M.E., Toedtling V. et al. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database Syst Rev, 2020;5:CD003879. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003879.pub5
Сертифікати
Команда
Зробіть крок до усмішки своєї мрії з лікарем
Кушнірук Владислав Олегович
Лікар-стоматолог
Вища освіта за фахом "Стоматологія" та кваліфікація лікар-стоматолог
Досвід:
8 років
З повагою, доктор Кушнiрук
Контакти
Телефон
+38 (095) 230 99 51Адреса
Київ, Симона Петлюри 7/9
Графік роботи
Пн – Сб: з 9.00 до 20.00