Дешевий імплант = біда?
О методах имплантации
Кейсы
Рабочие моменты
Диагностика и консультация
Наши врачи предоставят вам высококлассную консультацию.
Почему воспаляется десна над восьмеркой
Зубы мудрости прорезываются последними, чаще всего в 17-25 лет. Места в челюсти к этому времени уже мало, и зуб может остановиться на полпути. Часть коронки выходит в рот, а остальное прикрывает лоскут десны. Между ним и зубом образуется карман, куда щетка не достает.
Нижняя восьмерка в разрезе сбоку: десна покрывает часть коронки, под ней скапливается еда. 1 - десневой капюшон, 2 - карман с остатками еды и бактериями, 3 - верхний зуб, травмирующий капюшон
Перикоронит зуба мудрости часто обостряется, когда верхний зуб при смыкании прикусывает отекший капюшон. Травма усиливает отек, а отекший капюшон еще легче попадает под укус. Так воспаление замыкается в круг.
Что повышает риск воспаления
- Частично прорезавшийся зуб - под капюшоном остается карман, где каждый день скапливаются остатки еды.
- Вертикальное положение восьмерки - в греческом исследовании на такие зубы пришлось больше половины случаев.
- Возраст 20-25 лет - на этот период приходится большинство эпизодов.
- Нерегулярная чистка - редкая чистка и отказ от ополаскивателя связаны с более частыми воспалениями.
В том же исследовании обследовали 650 молодых военнослужащих. Перикоронит нашли почти у 5% из них, и 72% заболевших были в возрасте от 20 до 25 лет.
Как развивается воспаление
Сначала воспаление десны возле зуба мудрости похоже на легкий дискомфорт за последним зубом. Без лечения оно проходит несколько стадий, и каждая следующая тяжелее предыдущей.
Как нарастают симптомы
Острый перикоронит может перейти в хронический. Хронический перикоронит симптомы дает более слабые. Боль стихает, но капюшон время от времени припухает, а из-под него тянет неприятным запахом. Каждое такое обострение - отдельный эпизод. Именно число эпизодов потом влияет на решение об удалении.
Болит десна за последним зубом?
Врач осмотрит капюшон, сделает снимок и промоет карман, чтобы снять острое воспаление. Запись по телефону +38 (095) 230 99 51.
Что делать до визита к врачу
Если воспалился капюшон зуба мудрости, дома его не вылечить: карман остается, и еда будет собираться там снова. Многие спрашивают, может ли капюшон зуба мудрости пройти сам. Боль иногда стихает, но сам лоскут десны никуда не девается. Зато состояние можно облегчить и не навредить себе.
Что поможет до визита
- Аккуратно чистите участок мягкой щеткой, чтобы убрать остатки еды из-под капюшона.
- Полощите рот теплой водой после каждого приема пищи.
- Обезболивающее принимайте по инструкции к препарату, не превышая дозу.
- Жуйте другой стороной и выбирайте мягкую еду, чтобы верхний зуб не травмировал десну.
Не грейте щеку и не прикладывайте теплых компрессов. Не пытайтесь разрезать капюшон самостоятельно. И не пейте антибиотики, оставшиеся дома с прошлого раза. В обзоре Schmidt и соавторов (2021) основой лечения названа местная очистка кармана, а антибиотики оставлены для тяжелых случаев. Тем не менее почти 75% опрошенных стоматологов назначали их таким пациентам.
Когда к врачу срочно
Обращайтесь в тот же день, если отекла щека или область под челюстью, трудно глотать, рот почти не открывается или поднялась температура. Это признаки того, что инфекция распространяется в мягкие ткани. Если отек спускается на шею или становится трудно дышать, вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
Как лечат воспаление капюшона
Перикоронит лечат в два этапа. Сначала снимают острое воспаление, а потом решают, что делать с самим зубом. Удалять восьмерку на пике гнойного процесса обычно не спешат.
На приеме врач под местной анестезией промывает карман под капюшоном антисептиком и вымывает остатки еды. Если верхний зуб травмирует десну, его острые бугры сглаживают или этот зуб удаляют. Антибиотики добавляют, когда есть температура, увеличенные лимфоузлы или отек распространяется дальше.
Положение восьмерки и ее корней показывает панорамный снимок. Если нижний зуб глубоко в кости и близко к нерву, дополнительно делают КТ зубов.
Сохранить зуб мудрости или удалить
После первого нетяжелого эпизода зуб часто оставляют. Повторный перикоронит это решение меняет. По рекомендациям британского NICE второй и последующие эпизоды уже считают показанием к удалению. Остальные факторы врач взвешивает по осмотру и снимку.
| Что оценивают | Можно сохранить | Лучше удалить |
| Число эпизодов | Первый, без отека щеки и температуры | Второй и последующие или первый тяжелый |
| Положение зуба | Стоит вертикально, за ним есть место | Наклонен, упирается в соседний моляр |
| Верхний зуб | Не достает до капюшона | Прикусывает капюшон при каждом смыкании |
| Кариес | Восьмерка и соседний зуб здоровы | Кариес на восьмерке или на задней стенке соседнего зуба |
| Гигиена | Щетка достает до всей коронки | Карман остается, еда застревает каждый день |
| Участие в жевании | Есть пара на верхней челюсти | Пары нет, в жевании не участвует |
Разрез нижней челюсти сбоку: слева вертикальная восьмерка с местом до ветви челюсти и пунктирной линией иссечения капюшона, справа наклоненная восьмерка упирается во второй моляр. 1 - линия иссечения капюшона, 2 - контакт наклоненной восьмерки со вторым моляром, 3 - карман под капюшоном
Иссечение капюшона подходит, когда восьмерка стоит ровно и у нее есть место, чтобы выйти полностью. Десну над коронкой убирают, и карман исчезает. Если места нет, десна может нарасти снова, и воспаление повторится. Тогда зуб удаляют после того, как пройдет острый процесс. Методы и стоимость описаны на странице удаление зубов мудрости. Для зубов, оставшихся в кости, есть отдельная операция - удаление ретинированного зуба.
Здоровые восьмерки без симптомов профилактически удалять не обязательно. Кокрановский обзор 2020 года не нашел достаточных доказательств в пользу такого удаления. Сохраненные зубы мудрости авторы советуют регулярно осматривать.
Как не допустить повторного воспаления
Чтобы перикоронит зуба мудрости не вернулся, участок под капюшоном нужно чистить каждый день. Для этого подходит монопучковая щетка с одним узким пучком щетины. После чистки стоит ополаскивать рот: в исследовании новобранцев регулярная чистка вместе с ополаскивателем была связана с меньшим числом случаев. На профилактических осмотрах врач проверяет, не появился ли кариес на восьмерке и соседнем зубе.
Если восьмерку удалили, мягкие ткани заживают 7-10 дней. Что можно есть, как полоскать рот и когда ждать уменьшения отека, описано в статье уход после удаления зуба. Усиление боли на 2-4 день после операции может быть признаком воспаления лунки. Тогда нужно лечение альвеолита.
Лечение перикоронита в Resmile
Проконсультироваться по зубу мудрости можно у главного врача, хирурга-имплантолога Владислава Кушнирука. Его опыт - 8 лет. Сначала врач снимает острое воспаление и назначает снимок. Сохранять ли зуб, решают вместе с пациентом уже после этого. Клиника работает с понедельника по субботу с 9:00 до 20:00 на ул. Симона Петлюры 7/9, рядом со станциями метро Вокзальная и Университет.
Для пациентов с сильным страхом перед хирургией возможно удаление под общим наркозом или седация.
Воспаление возвращается уже не впервые?
На консультации врач оценит положение восьмерки по снимку и объяснит, стоит ли ее сохранять. Запись по телефону +38 (095) 230 99 51.
Стоимость лечения и удаления зуба мудрости
Консультация
500 грн
Ортопантомограмма Morita
450 грн
КТ Morita две челюсти
1200 грн
Иссечение слизистой над зубом мудрости
750 грн
Удаление зуба мудрости простое
2500 грн
Удаление зуба мудрости ретинированного
4500 грн
Удаление зуба мудрости дистопированного
6500 грн
Коронэктомия зуба мудрости
2900 грн
Цены на 21.10.2026. Окончательная стоимость зависит от положения зуба и формы корней, ее врач называет после снимка. Полный перечень услуг - на странице цены. Записаться можно по телефону +38 (095) 230 99 51.
Читайте также
Частые вопросы
Может ли перикоронит пройти сам?
Боль и отек иногда стихают без лечения, и кажется, что перикоронит может пройти сам. Но капюшон и карман под ним остаются, поэтому воспаление обычно возвращается. Каждое такое возвращение - еще один эпизод, после которого восьмерку чаще советуют удалить.
Можно ли удалять зуб мудрости во время воспаления?
При остром гнойном воспалении сначала снимают острый процесс: промывают карман и при необходимости назначают лекарства. Плановое удаление проводят, когда отек сошел. Так операция проходит спокойнее, а заживление - предсказуемее.
Обязательно ли пить антибиотики?
Нет. При легком воспалении достаточно промывания под капюшоном и тщательной гигиены. Антибиотики назначают, если есть температура, увеличенные лимфоузлы или отек распространяется. Препарат и дозу выбирает врач.
Бывает ли перикоронит на верхних зубах мудрости?
Бывает, но значительно реже, чем на нижних. Типичная ситуация - воспаление над нижней восьмеркой. Его усиливает верхний зуб, который при смыкании прикусывает отекшую десну.
Больно ли иссекать капюшон?
Процедуру проводят под местной анестезией, поэтому во время нее боли нет. После нее десна несколько дней может быть чувствительной во время еды. Обезболивающее в это время принимают по совету врача.
Источники
- National Institute for Health and Care Excellence. Guidance on the extraction of wisdom teeth. Technology appraisal guidance TA1. London: NICE, 2000. https://www.nice.org.uk/guidance/ta1
- Schmidt J., Kunderova M., Pilbauerova N., Kapitan M. A Review of Evidence-Based Recommendations for Pericoronitis Management and a Systematic Review of Antibiotic Prescribing for Pericoronitis among Dentists. Int J Environ Res Public Health, 2021;18(13):6796. https://doi.org/10.3390/ijerph18136796
- Katsarou T., Kapsalas A., Souliou C., Stefaniotis T., Kalyvas D. Pericoronitis: A clinical and epidemiological study in greek military recruits. J Clin Exp Dent, 2019;11(2):e133-e137. https://doi.org/10.4317/jced.55383
- Ghaeminia H., Nienhuijs M.E., Toedtling V. et al. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database Syst Rev, 2020;5:CD003879. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003879.pub5
Сертификаты
Команда
Сделайте шаг к улыбке своей мечты с доктором
Кушнирук Владислав Олегович
Доктор-стоматолог
Высшее образование по специальности "Стоматология" и квалификация врач-стоматолог
Опыт:
8 лет
С уважением, доктор Кушнирук
Контакти ru
Телефон
+38 (095) 230 99 51Адрес
Киев, Симона Петлюры 7/9
График работы
Пн – Сб: с 9.00 до 20.00