Композитні вініри

Окремої позиції «композитний вінір» у прайсі клініки немає: прямий композитний вінір виконують як художню реставрацію переднього зуба, тому остаточну вартість лікар підтверджує на консультації. Якщо змінюють форму кількох зубів одночасно, спершу роблять сканування і друк моделей, щоб узгодити нову посмішку.

Композит — пластичний матеріал на основі смоли з дрібним керамічним наповнювачем. Лікар наносить його на зуб шарами різної прозорості: темніші відтінки біля шийки, світліші і прозоріші — біля ріжучого краю. Кожен шар затвердіває під синім світлом полімеризаційної лампи. Потім вінір шліфують і полірують до блиску, схожого на емаль. Вініри композитні приклеюються до зуба так само адгезивно, як пломби, тому при невеликих змінах форми обточувати зуб не потрібно.

Існують також лабораторні композитні вініри, які виготовляє технік за відбитком. Вони рівномірніше полімеризуються, але потребують двох візитів. У рандомізованому дослідженні Gresnigt та співавт. (2019) через 10 років з лабораторних композитних вінірів залишилися 75%, а з керамічних — усі.

• Невеликі сколи і нерівності ріжучого краю.
• Щілини між передніми зубами (діастеми).
• Зуби неправильної або звуженої форми, наприклад конусоподібні бічні різці.
• Плями і потемніння, які не прибрало відбілювання.
• Підлітки і молоді пацієнти, у яких лінія ясен ще змінюється: композит легко переробити.
• Тимчасове рішення до ортодонтичного лікування чи керамічних вінірів.

• Скрегіт зубами без нічної капи.
• Сильне потемніння зуба, яке композит не перекриє без надмірної товщини.
• Депульповані зуби з великими пломбами — вищий ризик поломки, часто доречніша коронка.
• Виражений неправильний прикус, при якому вініри на передніх зубах перевантажуються.
• Нелікований карієс і запалення ясен.

• Один візит, результат видно одразу.
• Емаль зберігається: обточування мінімальне або його немає.
• Форму можна коригувати в процесі разом із пацієнтом.
• Сколи і зношене полірування відновлюють без заміни вініра.
• Нижча вартість, ніж у керамічних вінірів.

• З роками композит втрачає блиск і може набувати відтінку від кави, чаю, куріння.
• Менша міцність, ніж у кераміки: частіше сколи ріжучого краю.
• Потрібне оновлення полірування приблизно раз на рік-два, інакше поверхня стає шорсткою і швидше забарвлюється.

• Лікування карієсу і ясен: композит погано тримається на запаленій ділянці біля ясен.
• Відбілювання зубів за бажанням — не пізніше ніж за 2 тижні до вінірів, щоб колір стабілізувався і адгезія була надійною.
• Якщо змінюють форму кількох зубів, лікар робить модель і силіконовий ключ, за яким потім будує вініри.

Рекомендації після встановлення композитних вінірів

• Не відкушуйте тверде передніми зубами і не гризіть нігті.
• Обмежте каву, чай і куріння, особливо в перші дні.
• Чистіть зуби неабразивною пастою.
• Приходьте на професійну гігієну з поліруванням вінірів раз на 6 місяців.
• При скреготі зубами носіть нічну капу.

• Скол краю вініра — відновлюється в кріслі.
• Потемніння межі між вініром і зубом — усувається поліруванням або частковою корекцією.
• Відклеювання — рідко, частіше на депульпованих зубах і при скреготі.

• Coelho-de-Souza F.H. et al. Direct anterior composite veneers in vital and non-vital teeth: a retrospective clinical evaluation. Journal of Dentistry, 2015: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26318419/
• Gresnigt M.M.M. et al. Randomized clinical trial on indirect resin composite and ceramic laminate veneers: up to 10-year findings. Journal of Dentistry, 2019: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31181242/