Композитные виниры

Отдельной позиции «композитный винир» в прайсе клиники нет: прямой композитный винир выполняют как художественную реставрацию переднего зуба, поэтому окончательную стоимость врач подтверждает на консультации. Если меняют форму нескольких зубов одновременно, сначала делают сканирование и печать моделей, чтобы согласовать новую улыбку.

Композит — пластичный материал на основе смолы с мелким керамическим наполнителем. Врач наносит его на зуб слоями разной прозрачности: более тёмные оттенки у шейки, светлые и прозрачные — у режущего края. Каждый слой затвердевает под синим светом полимеризационной лампы. Затем винир шлифуют и полируют до блеска, похожего на эмаль. Виниры композитные приклеиваются к зубу так же адгезивно, как пломбы, поэтому при небольших изменениях формы обтачивать зуб не нужно.

Существуют также лабораторные композитные виниры, которые изготавливает техник по оттиску. Они равномернее полимеризуются, но требуют двух визитов. В рандомизированном исследовании Gresnigt и соавт. (2019) через 10 лет из лабораторных композитных виниров остались 75%, а из керамических — все.

• Небольшие сколы и неровности режущего края.
• Щели между передними зубами (диастемы).
• Зубы неправильной или суженной формы, например конусовидные боковые резцы.
• Пятна и потемнение, которые не убрало отбеливание.
• Подростки и молодые пациенты, у которых линия десны ещё меняется: композит легко переделать.
• Временное решение до ортодонтического лечения или керамических виниров.

• Скрежет зубами без ночной каппы.
• Сильное потемнение зуба, которое композит не перекроет без чрезмерной толщины.
• Депульпированные зубы с большими пломбами — выше риск поломки, часто уместнее коронка.
• Выраженный неправильный прикус, при котором виниры на передних зубах перегружаются.
• Нелеченый кариес и воспаление дёсен.

• Один визит, результат виден сразу.
• Эмаль сохраняется: обтачивание минимальное или его нет.
• Форму можно корректировать в процессе вместе с пациентом.
• Сколы и изношенную полировку восстанавливают без замены винира.
• Стоимость ниже, чем у керамических виниров.

• С годами композит теряет блеск и может приобретать оттенок от кофе, чая, курения.
• Меньшая прочность, чем у керамики: чаще сколы режущего края.
• Нужно обновление полировки примерно раз в год-два, иначе поверхность становится шероховатой и быстрее окрашивается.

• Лечение кариеса и дёсен: композит плохо держится на воспалённом участке у десны.
• Отбеливание зубов по желанию — не позже чем за 2 недели до виниров, чтобы цвет стабилизировался и адгезия была надёжной.
• Если меняют форму нескольких зубов, врач делает модель и силиконовый ключ, по которому затем строит виниры.

• Скол края винира — восстанавливается в кресле.
• Потемнение границы между виниром и зубом — устраняется полировкой или частичной коррекцией.
• Отклеивание — редко, чаще на депульпированных зубах и при скрежете.

• Coelho-de-Souza F.H. et al. Direct anterior composite veneers in vital and non-vital teeth: a retrospective clinical evaluation. Journal of Dentistry, 2015: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26318419/
• Gresnigt M.M.M. et al. Randomized clinical trial on indirect resin composite and ceramic laminate veneers: up to 10-year findings. Journal of Dentistry, 2019: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31181242/