Дешевий імплант = біда?
Про методи імплантації
Кейси
Робочі моменти
Діагностика та консультація
Наші лікарі нададуть вам висококласну консультацію.
Як виглядає прогенія в профіль і в роті
У нормі верхні різці трохи перекривають нижні спереду. Чому ж підборіддя виглядає масивним, а верхня губа запалою? Прогенія це пояснює: нижня щелепа виступає вперед відносно верхньої. Нижні різці змикаються перед верхніми або урівень з ними, край у край.
Норма / Фізіологічна прогенія / Мезіальний прикус: нижня щелепа поступово виходить уперед
Слово "мезіальний" означає "зміщений до середини зубної дуги", для бокових зубів це вперед. Тож мезіальний прикус - це медична назва того самого стану. У класифікації Енгла його відносять до III класу: нижній перший моляр зміщений уперед відносно верхнього. Це найрідший з трьох класів. За систематичним оглядом Alhammadi та співавторів (2018), III клас мають близько 6% людей з постійними зубами і близько 4% дітей зі змінним прикусом.
Фізіологічна прогенія чи мезіальний прикус
Прогенія в побуті - загальна назва, коли нижня щелепа виступає. Але ортодонти розрізняють варіант норми і порушення, яке потребує лікування. Головне питання - чи працюють зуби правильно.
| Ознака | Фізіологічна прогенія | Мезіальний прикус |
| Передні зуби | Змикаються край у край або нижні ледь попереду | Нижні різці помітно стоять перед верхніми |
| Бокові зуби | Змикаються як при нормальному прикусі | Нижні моляри зміщені вперед відносно верхніх |
| Профіль | Майже рівний | Увігнутий, підборіддя виступає |
| Жування і мова | Не порушені | Важко відкусувати, можлива шепелявість |
| Що робити | Спостерігатися в ортодонта | Лікування за планом ортодонта |
Фізіологічна прогенія не потребує апаратів, якщо з віком не посилюється. У дитини її варто показувати ортодонту раз на рік, бо щелепи ще ростуть.
Не впевнені, норма це чи вже порушення?
Ортодонт оцінить змикання зубів і профіль та скаже, чи потрібне лікування зараз. Запис за телефоном +38 (095) 230 99 51.
Чому нижня щелепа виходить уперед
Прогенія часто успадковується. Розмір і форму щелеп діти отримують від батьків, тому порушення часто є в кількох поколіннях родини. Другу групу причин становлять умови росту в дитинстві.
Язик у спокої лежить під піднебінням і підтримує ріст верхньої щелепи в ширину. Коли дитина дихає ротом, язик опускається на дно рота. Верхня щелепа тоді розвивається вужчою. Схожий ефект дає рання втрата верхніх молочних зубів чи вроджена відсутність постійних. Термін "прогнатія" позначає протилежний стан, коли вперед виступає верхня щелепа.
Три форми мезіального прикусу
- Зубоальвеолярна - щелепи нормального розміру, але верхні різці нахилені назад, а нижні вперед.
- Функціональна (несправжня) - різці зустрічаються край у край, і нижня щелепа зісковзує вперед при змиканні.
- Скелетна - верхня щелепа недорозвинена або нижня надто велика, порушення закладене в кістках.
Перший контакт / Після змикання: щелепа уникає незручного контакту і висувається вперед. 1 - точка першого контакту різців, 2 - зміщення щелепи вперед
Функціональну форму виправити найлегше, бо щелепа сама по собі нормальна. Скелетна прогенія з віком посилюється: нижня щелепа продовжує рости в підлітковому віці, коли верхня вже майже сформована.
Чим небезпечний мезіальний прикус
Коли зуби змикаються неправильно, навантаження на них теж розподіляється неправильно. Нижні різці постійно впираються у верхні з внутрішнього боку. Ріжучі краї стираються, на них з'являються сколи.
Ясна біля нижніх різців тоншають і можуть відступати, оголюючи корінь. Мезіальний прикус це прискорює, бо зуби тиснуть на тонку кістку під неправильним кутом. Відкусувати передніми зубами важко, тому людина жує лише боковими. Через положення язика буває нечіткою вимова свистячих звуків. Додаткове навантаження отримує і скронево-нижньощелепний суглоб.
Коли показати прикус ортодонту найближчим часом
Нижні різці стоять перед верхніми вже в молочних зубах. Щілина між різцями з роками збільшується. Щелепа помітно зсувається вперед або вбік, коли людина стискає зуби. Передні зуби сколюються, а суглоб клацає чи болить під час жування. У цих випадках відкладати консультацію не варто.
Лікування мезіального прикусу за віком
Як виправити мезіальний прикус у дітей, залежить від віку і форми порушення. Поки щелепи ростуть, ортодонт може спрямувати їхній ріст, а не лише перемістити зуби. Тому першу консультацію радять пройти не пізніше 7 років. Детальніше про ранні ознаки - на сторінці неправильний прикус у дитини.
| Вік | Що можна змінити | Апарати |
| 4-6 років | Звички, дихання, положення язика | Міогімнастика, вправи для губ і язика |
| 5-12 років | Ріст верхньої щелепи, положення різців, роботу м'язів | Трейнери, знімні пластинки |
| 12-17 років | Положення зубів у постійному прикусі | Брекети, елайнери |
| Після 18 років | Нахил зубів у межах кістки | Брекети, елайнери, у складних випадках разом із хірургом |
Трейнер - силіконовий апарат, який привчає язик і губи до правильного положення. Пластинка виготовляється індивідуально і може розширювати верхню щелепу чи висувати верхні різці. Обидва апарати працюють у змінному прикусі, коли молочні зуби ще замінюються постійними.
У світі для раннього лікування скелетної форми застосовують і позаротові апарати, наприклад лицеву маску. Вона тягне верхню щелепу вперед. Огляд Кокрейн (2024) показав, що в дітей 5-13 років такі методи помітно покращують змикання одразу після лікування. Довгострокових даних поки мало. У рандомізованому дослідженні Mandall та співавторів (2016) через 6 років операції потребували 36% дітей після лицевої маски і 66% без лікування.
Мезіальний прикус у дорослих
Після завершення росту щелепу вже не спрямувати. Ортодонт може змінити лише нахил і положення зубів. Якщо розбіжність між щелепами помірна, брекети або елайнери компенсують її: верхні різці нахиляють уперед, нижні назад. Профіль при цьому змінюється мало, зате зуби змикаються правильно.
Телерентгенограма голови в бічній проєкції: на такому знімку вимірюють, наскільки нижня щелепа виступає відносно верхньої
Коли скелетна прогенія виражена сильно, переміщення зубів її не компенсує. Тоді ортодонтичне лікування поєднують з ортогнатичною операцією на щелепах. Рішення ухвалюють разом із щелепно-лицевим хірургом. Ортодонт спершу вирівнює зуби брекетами, а після операції доводить змикання до кінця.
Як лікують прикус у Resmile
Прикус у дорослих і дітей лікує стоматолог-ортодонт Алла Сирота з досвідом 12 років. Перед вибором апарата лікар оцінює, яка в пацієнта форма прогенії. Для цього потрібні комп'ютерна томографія і телерентгенограма (ТРГ) - бічний знімок голови, на якому вимірюють положення щелеп. Про загальний знімок зубів можна прочитати в статті панорамний знімок зубів.
Етапи лікування
Усі методи вирівнювання зубів у клініці зібрані на окремій сторінці. Записатися можна за телефоном +38 (095) 230 99 51, клініка працює Пн-Сб з 9:00 до 20:00.
Хочете дізнатися, яка форма прикусу у вас чи дитини?
Ортодонт призначить знімки і пояснить, що можна змінити апаратами в цьому віці. Запис за телефоном +38 (095) 230 99 51.
Вартість ортодонтичного лікування
Консультація стоматолога-ортодонта
1000 грн
Ортодонтичний діагностичний комплекс (КТ двох щелеп, КТ СНЩС, ТРГ у двох проекціях)
4300 грн
Трейнери
від 10 000 грн
Знімна пластинка для зубів
від 15 000 грн
Фіксація брекет-системи: металева лігатурна, 1 щелепа
34000 грн
Фіксація брекет-системи: керамічна лігатурна, 1 щелепа
36000 грн
Елайнери (комплект)
від 30 000 грн
Ретенційна капа, 1 щелепа
від 5000 грн
Ціни на 21.10.2026. Ціни на брекет-системи вказані за одну щелепу. Остаточний кошторис ортодонт складає після діагностики, бо він залежить від форми прогенії і обраного апарата. Інші типи брекетів і їхні ціни - на сторінці вирівнювання зубів.
Читайте також
Поширені запитання
Чи може прогенія минути сама?
Функціональна форма в молочних зубах іноді зникає, коли прорізуються постійні різці. Скелетна прогенія сама не минає і з ростом нижньої щелепи часто посилюється. Тому дитину з такими ознаками варто показати ортодонту, а не чекати.
З якого віку лікують мезіальний прикус?
Першу консультацію радять до 7 років. Із 4-5 років можна працювати зі звичками і м'язами, з 5-6 років - трейнерами і пластинками. Брекети ставлять, коли прорізалася більшість постійних зубів.
Чи можна виправити прогенію без операції у дорослого?
Так, якщо розбіжність між щелепами помірна. Брекети або елайнери змінюють нахил зубів так, що вони змикаються правильно. Чи вистачить цього, ортодонт визначає за ТРГ і КТ.
Скільки триває лікування?
Повне лікування прикусу брекетами зазвичай триває від 1,5 до 2,5 року. У дітей лікування трейнерами і пластинками розтягується на кілька етапів, поки щелепи ростуть. Після будь-якого лікування потрібен ретейнер.
Чи потрібно лікувати фізіологічну прогенію?
Ні, якщо жування і мова не порушені, а бокові зуби змикаються правильно. Досить спостерігатися в ортодонта, особливо в дитинстві, щоб не пропустити момент, коли прикус почне змінюватися.
Джерела
- Alhammadi M.S., Halboub E., Fayed M.S., Labib A., El-Saaidi C. Global distribution of malocclusion traits: a systematic review. Dental Press J Orthod, 2018;23(6):40.e1-40.e10. https://doi.org/10.1590/2177-6709.23.6.40.e1-10.onl
- Owens D., Watkinson S., Harrison J.E., Turner S., Worthington H.V. Orthodontic treatment for prominent lower front teeth (Class III malocclusion) in children. Cochrane Database Syst Rev, 2024;4:CD003451. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003451.pub3
- Mandall N., Cousley R., DiBiase A. et al. Early class III protraction facemask treatment reduces the need for orthognathic surgery: a multi-centre, two-arm parallel randomized, controlled trial. J Orthod, 2016;43(3):164-175. https://doi.org/10.1080/14653125.2016.1201302
Зображення в статті: Бічна телерентгенограма голови - ANUG, CC BY-SA 4.0, Wikimedia Commons (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Cephalometric_radiograph.JPG)
Сертифікати
Зробіть крок до усмішки своєї мрії з лікарем
Кушнірук Владислав Олегович
Лікар-стоматолог
Вища освіта за фахом "Стоматологія" та кваліфікація лікар-стоматолог
Досвід:
8 років
З повагою, доктор Кушнiрук
Контакти
Телефон
+38 (095) 230 99 51Адреса
Київ, Симона Петлюри 7/9
Графік роботи
Пн – Сб: з 9.00 до 20.00