Дешевий імплант = біда?
О методах имплантации
Кейсы
Рабочие моменты
Диагностика и консультация
Наши врачи предоставят вам высококлассную консультацию.
Как выглядит прогения в профиль и во рту
В норме верхние резцы немного перекрывают нижние спереди. Почему же подбородок кажется массивным, а верхняя губа запавшей? Прогения это объясняет: нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней. Нижние резцы смыкаются перед верхними или на одном уровне с ними, край в край.
Норма / Физиологическая прогения / Мезиальный прикус: нижняя челюсть постепенно выходит вперед
Слово "мезиальный" значит "смещенный к середине зубной дуги", для боковых зубов это вперед. Так что мезиальный прикус - медицинское название того же состояния. В классификации Энгля его относят к III классу: нижний первый моляр смещен вперед относительно верхнего. Это самый редкий из трех классов. По систематическому обзору Alhammadi и соавторов (2018), III класс есть примерно у 6% людей с постоянными зубами и примерно у 4% детей со сменным прикусом.
Физиологическая прогения или мезиальный прикус
В быту прогенией называют любое выступание нижней челюсти. Но ортодонты различают вариант нормы и нарушение, которое нужно лечить. Главный вопрос - правильно ли работают зубы.
| Признак | Физиологическая прогения | Мезиальный прикус |
| Передние зубы | Смыкаются край в край или нижние чуть впереди | Нижние резцы заметно стоят перед верхними |
| Боковые зубы | Смыкаются как при нормальном прикусе | Нижние моляры смещены вперед относительно верхних |
| Профиль | Почти ровный | Вогнутый, подбородок выступает |
| Жевание и речь | Не нарушены | Трудно откусывать, возможна шепелявость |
| Что делать | Наблюдаться у ортодонта | Лечение по плану ортодонта |
Физиологическая прогения не требует аппаратов, если с возрастом не усиливается. Ребенка с таким прикусом стоит показывать ортодонту раз в год, ведь челюсти еще растут.
Не уверены, норма это или уже нарушение?
Ортодонт оценит смыкание зубов и профиль и скажет, нужно ли лечение сейчас. Запись по телефону +38 (095) 230 99 51.
Почему нижняя челюсть выходит вперед
Прогения часто передается по наследству. Размер и форму челюстей дети получают от родителей, поэтому нарушение нередко встречается в нескольких поколениях семьи. Вторая группа причин - условия роста в детстве.
Язык в покое лежит под небом и поддерживает рост верхней челюсти в ширину. Когда ребенок дышит ртом, язык опускается на дно рта. Верхняя челюсть тогда развивается более узкой. Похожий эффект дает ранняя потеря верхних молочных зубов или врожденное отсутствие постоянных. Термины прогения и прогнатия часто путают. Прогнатией называют противоположное состояние, когда вперед выступает верхняя челюсть.
Три формы мезиального прикуса
- Зубоальвеолярная - челюсти нормального размера, но верхние резцы наклонены назад, а нижние вперед.
- Функциональная (ложная) - резцы встречаются край в край, и нижняя челюсть соскальзывает вперед при смыкании.
- Скелетная - верхняя челюсть недоразвита или нижняя слишком велика, нарушение заложено в костях.
Первый контакт / После смыкания: челюсть избегает неудобного контакта и выдвигается вперед. 1 - точка первого контакта резцов, 2 - смещение челюсти вперед
Функциональную форму исправить проще всего, потому что сама челюсть нормальная. Скелетная прогения с возрастом усиливается: нижняя челюсть продолжает расти в подростковом возрасте, когда верхняя уже почти сформирована.
Чем опасен мезиальный прикус
Если у взрослого мезиальный прикус, чем опасен он в первую очередь? Неправильной нагрузкой на передние зубы. Нижние резцы постоянно упираются в верхние с внутренней стороны. Режущие края стираются, на них появляются сколы.
Десна у нижних резцов истончается и может отступать, обнажая корень. Зубы давят на тонкую кость под неправильным углом, и это ускоряет процесс. Откусывать передними зубами трудно, поэтому человек жует только боковыми. Из-за положения языка бывает нечетким произношение свистящих звуков. Дополнительную нагрузку получает и височно-нижнечелюстной сустав.
Когда показать прикус ортодонту в ближайшее время
Нижние резцы стоят перед верхними уже в молочных зубах. Щель между резцами с годами увеличивается. Челюсть заметно сдвигается вперед или в сторону, когда человек сжимает зубы. Передние зубы скалываются, а сустав щелкает или болит при жевании. В этих случаях откладывать консультацию не стоит.
Лечение мезиального прикуса по возрасту
Мезиальный прикус у ребенка исправить проще всего, пока челюсти растут. В этот период ортодонт может направить их рост, а не только переместить зубы. Поэтому первую консультацию советуют пройти не позже 7 лет. Подробнее о ранних признаках - на странице неправильный прикус у ребенка.
| Возраст | Что можно изменить | Аппараты |
| 4-6 лет | Привычки, дыхание, положение языка | Миогимнастика, упражнения для губ и языка |
| 5-12 лет | Рост верхней челюсти, положение резцов, работу мышц | Трейнеры, съемные пластинки |
| 12-17 лет | Положение зубов в постоянном прикусе | Брекеты, элайнеры |
| После 18 лет | Наклон зубов в пределах кости | Брекеты, элайнеры, в сложных случаях вместе с хирургом |
Если у ребенка мезиальный прикус, как исправить его, ортодонт решает по форме нарушения. Трейнер - силиконовый аппарат, который приучает язык и губы к правильному положению. Пластинку изготавливают индивидуально, она может расширять верхнюю челюсть или выдвигать верхние резцы. Оба аппарата работают в сменном прикусе, когда молочные зубы еще меняются на постоянные.
В мире для раннего лечения скелетной формы применяют и внеротовые аппараты, например лицевую маску. Она тянет верхнюю челюсть вперед. Обзор Кокрейн (2024) показал, что у детей 5-13 лет такие методы заметно улучшают смыкание сразу после лечения. Долгосрочных данных пока мало. В рандомизированном исследовании Mandall и соавторов (2016) через 6 лет операция понадобилась 36% детей после лицевой маски и 66% без лечения.
Мезиальный прикус у взрослых
После окончания роста челюсть уже не направить. Ортодонт может изменить только наклон и положение зубов. Если расхождение между челюстями умеренное, брекеты или элайнеры компенсируют его: верхние резцы наклоняют вперед, нижние назад. Профиль при этом меняется мало, зато зубы смыкаются правильно.
Телерентгенограмма головы в боковой проекции: на таком снимке измеряют, насколько нижняя челюсть выступает относительно верхней
Когда скелетная прогения выражена сильно, перемещение зубов ее не компенсирует. Тогда ортодонтическое лечение сочетают с ортогнатической операцией на челюстях. Решение принимают вместе с челюстно-лицевым хирургом. Ортодонт сначала выравнивает зубы брекетами, а после операции доводит смыкание до конца.
Как лечат прикус в Resmile
Прикус у взрослых и детей лечит стоматолог-ортодонт Алла Сирота с опытом 12 лет. Перед выбором аппарата врач оценивает, какая у пациента форма прогении. Для этого нужны компьютерная томография и телерентгенограмма (ТРГ) - боковой снимок головы, на котором измеряют положение челюстей. Об общем снимке зубов можно прочитать в статье панорамный снимок зубов.
Этапы лечения
Все методы выравнивания зубов в клинике собраны на отдельной странице. Записаться можно по телефону +38 (095) 230 99 51, клиника работает Пн-Сб с 9:00 до 20:00.
Хотите узнать, какая форма прикуса у вас или ребенка?
Ортодонт назначит снимки и объяснит, что можно изменить аппаратами в этом возрасте. Запись по телефону +38 (095) 230 99 51.
Стоимость ортодонтического лечения
Консультация стоматолога-ортодонта
1000 грн
Ортодонтический диагностический комплекс (КТ двух челюстей, КТ ВНЧС, ТРГ в двух проекциях)
4300 грн
Трейнеры
от 10 000 грн
Съёмная пластинка для зубов
от 15 000 грн
Фиксация брекет-системы: металлическая лигатурная, 1 челюсть
34000 грн
Фиксация брекет-системы: керамическая лигатурная, 1 челюсть
36000 грн
Элайнеры (комплект)
от 30 000 грн
Ретенционная каппа, 1 челюсть
от 5000 грн
Цены на 21.10.2026. Цены на брекет-системы указаны за одну челюсть. Окончательную смету ортодонт составляет после диагностики, так как она зависит от формы прогении и выбранного аппарата. Другие типы брекетов и их цены - на странице выравнивания зубов.
Читайте также
Частые вопросы
Может ли прогения пройти сама?
Функциональная форма в молочных зубах иногда исчезает, когда прорезываются постоянные резцы. Скелетная прогения сама не проходит и с ростом нижней челюсти часто усиливается. Поэтому ребенка с такими признаками стоит показать ортодонту, а не ждать.
С какого возраста лечат мезиальный прикус?
Первую консультацию советуют до 7 лет. С 4-5 лет можно работать с привычками и мышцами, с 5-6 лет - трейнерами и пластинками. Брекеты ставят, когда прорезалось большинство постоянных зубов.
Можно ли исправить прогению без операции у взрослого?
Да, если расхождение между челюстями умеренное. Брекеты или элайнеры меняют наклон зубов так, что они смыкаются правильно. Хватит ли этого, ортодонт определяет по ТРГ и КТ.
Сколько длится лечение?
Полное лечение прикуса брекетами обычно длится от 1,5 до 2,5 года. У детей лечение трейнерами и пластинками растягивается на несколько этапов, пока челюсти растут. После любого лечения нужен ретейнер.
Нужно ли лечить физиологическую прогению?
Нет, если жевание и речь не нарушены, а боковые зубы смыкаются правильно. Достаточно наблюдаться у ортодонта, особенно в детстве, чтобы не пропустить момент, когда прикус начнет меняться.
Источники
- Alhammadi M.S., Halboub E., Fayed M.S., Labib A., El-Saaidi C. Global distribution of malocclusion traits: a systematic review. Dental Press J Orthod, 2018;23(6):40.e1-40.e10. https://doi.org/10.1590/2177-6709.23.6.40.e1-10.onl
- Owens D., Watkinson S., Harrison J.E., Turner S., Worthington H.V. Orthodontic treatment for prominent lower front teeth (Class III malocclusion) in children. Cochrane Database Syst Rev, 2024;4:CD003451. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003451.pub3
- Mandall N., Cousley R., DiBiase A. et al. Early class III protraction facemask treatment reduces the need for orthognathic surgery: a multi-centre, two-arm parallel randomized, controlled trial. J Orthod, 2016;43(3):164-175. https://doi.org/10.1080/14653125.2016.1201302
Изображение в статье: Боковая телерентгенограмма головы - ANUG, CC BY-SA 4.0, Wikimedia Commons (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Cephalometric_radiograph.JPG)
Сертификаты
Сделайте шаг к улыбке своей мечты с доктором
Кушнирук Владислав Олегович
Доктор-стоматолог
Высшее образование по специальности "Стоматология" и квалификация врач-стоматолог
Опыт:
8 лет
С уважением, доктор Кушнирук
Контакти ru
Телефон
+38 (095) 230 99 51Адрес
Киев, Симона Петлюры 7/9
График работы
Пн – Сб: с 9.00 до 20.00