Дешевий імплант = біда?
Про методи імплантації
Кейси
Робочі моменти
Діагностика та консультація
Наші лікарі нададуть вам висококласну консультацію.
Як змикаються зуби в нормі і при порушенні
У нормі верхні бічні зуби при змиканні перекривають нижні ззовні, а верхні різці стоять трохи попереду нижніх. Тоді навантаження розподіляється рівномірно.
При перехресному змиканні це співвідношення порушене на певній ділянці. Верхні зуби там опиняються з боку язика, а нижні - з боку щоки чи губи. Порушення буває на одному зубі, на групі зубів з одного боку або з обох боків одразу.
Норма / Перехресний прикус справа: верхні зуби стоять усередині від нижніх, нижня щелепа зсунута вбік. 1 - верхній моляр усередині від нижнього, 2 - нормальне перекриття на другому боці, 3 - зміщення середньої лінії нижньої щелепи
Це порушення не рідкісне. За систематичним оглядом Alhammadi та співавторів (2018), бічний перехресний прикус мають близько 9% обстежених. Частіше його знаходили в Європі в людей з постійними зубами.
Передній і бічний: які бувають види
Ортодонти поділяють перехресний прикус за ділянкою, де зуби стоять неправильно, і за причиною. Від виду залежить, чи вистачить одного переміщення зубів.
| Вид | Що видно | Що зазвичай за ним стоїть |
| Передній на 1-2 зубах | Один чи два верхні різці стоять за нижніми | Зуб прорізався не на своєму місці або йому бракувало простору |
| Передній на всіх різцях | Усі нижні різці стоять попереду верхніх | Може бути ознакою мезіального прикусу, потрібна ТРГ |
| Бічний односторонній | Верхні жувальні зуби з одного боку стоять усередині від нижніх | Вузька верхня щелепа і зсув нижньої щелепи вбік |
| Бічний двосторонній | Верхні жувальні зуби стоять усередині від нижніх з обох боків | Значно звужена верхня щелепа, часто скелетна форма |
За походженням розрізняють три форми. При зубній неправильно стоять окремі зуби, а щелепи мають нормальний розмір. При функціональній нижня щелепа під час змикання зсувається вбік чи вперед, бо інакше зуби не сходяться. При скелетній причина в розмірі і формі самих кісток.
Розрізнити форми допомагають ТРГ, тобто знімок голови в прямій і бічній проекції, і КТ. Коли вперед виступає вся нижня щелепа, це вже мезіальний прикус з іншим планом лікування.
Помітили, що зуби змикаються навскіс?
Ортодонт визначить вид і форму порушення за оглядом і знімками. Запис за телефоном +38 (095) 230 99 51.
Як помітити перехресний прикус у дитини
Перехресний прикус у дитини рідко болить, тому його часто помічають випадково. Перевірити можна вдома: попросіть дитину зімкнути зуби, посміхнутися, а потім повільно відкрити рот.
Що має насторожити
- Верхні бічні зуби при стиснутих щелепах ховаються за нижніми з одного чи обох боків.
- Верхній різець стоїть за нижнім, а не попереду нього.
- Лінія між нижніми різцями не збігається з лінією між верхніми.
- Підборіддя зсувається вбік, коли дитина змикає зуби, і стає на місце, коли відкриває рот.
- Жування відбувається переважно одним боком.
Найчастіша причина бічної форми - вузька верхня щелепа. Її формуванню сприяють смоктання пальця чи соски після 3-4 років, дихання ротом і низьке положення язика. Передня форма часто виникає, коли постійний різець прорізується позаду молочного, який вчасно не випав. Рання втрата молочних зубів теж зміщує сусідні зуби.
Чому з лікуванням не варто чекати
При бічній формі зуби на вузькій верхній щелепі не можуть зійтися рівно. Щоб зімкнути їх, дитина щоразу зсуває нижню щелепу вбік. Згодом це положення стає звичним. А щелепа росте вже в ньому.
Як перехресний прикус переходить в асиметрію
Систематичний огляд Iodice та співавторів (2016) підсумував 45 досліджень одностороннього бічного перехресного змикання. Більшість із них описують асиметричний ріст нижньої щелепи. Активність жувальних м'язів на двох боках у таких пацієнтів різна, а сила змикання менша. Автори зазначають, що якість досліджень середня або низька.
Норма / Зсув щелепи: лінія нижніх різців і підборіддя відходять від середини обличчя. 1 - середня лінія обличчя, 2 - зміщена лінія нижніх різців, 3 - зміщене підборіддя
Частина перехресних змикань у молочних зубах минає сама під час зміни зубів. Тому рутинне лікування в дошкільному віці не рекомендують. Виняток - односторонній перехресний прикус зі зсувом нижньої щелепи вбік. За оглядом Malandris і Mahoney (2004), його варто розглянути для корекції вже в молочному прикусі.
Коли показати дитину ортодонту раніше
Не чекайте планового огляду, якщо підборіддя помітно зсувається при змиканні, обличчя стало асиметричним або дитина жує лише одним боком. Так само варто прийти, якщо постійний різець прорізався за нижніми зубами.
Методи лікування за віком
Як виправити перехресний прикус, залежить від віку, виду і того, чи ще росте щелепа. Нижче методи, які використовують у Resmile. Остаточний вибір ортодонт робить після діагностики.
Чим розширюють щелепу і переміщують зуби
- Знімна пластинка з гвинтом поступово розширює верхню щелепу в змінному прикусі, а пружинка висуває окремий різець уперед.
- Quadhelix - незнімна дротяна пружина на верхніх молярах, яка розширює верхню зубну дугу протягом кількох місяців.
- Hyrax - незнімний апарат з гвинтом, який розкриває шов піднебіння, поки той не закостенів.
- Брекети або елайнери переміщують окремі зуби в підлітків і дорослих, коли щелепи мають нормальну ширину.
- Розширення з опорою на мікроімпланти або хірургічне розширення розглядають у дорослих зі скелетною формою.
Кокранівський огляд Ugolini та співавторів (2021) порівняв методи в дітей 7-11 років. І Quadhelix, і пластинки виправляли бічний перехресний прикус краще, ніж спостереження без лікування. Quadhelix виявився ефективнішим за пластинку, а лікування ним тривало в середньому на 3 місяці менше. У підлітків 12-16 років Hyrax розширював зубну дугу порівняно зі спостереженням.
Знімну пластинку дитина знімає для їжі, тому результат залежить від дисципліни. Незнімні конструкції працюють цілодобово. Після розширення апаратом Hyrax між центральними різцями може тимчасово з'явитися щілина. Це ознака, що розширення працює.
Hyrax у роті дитини, вигляд на верхню щелепу знизу: гвинт посередині піднебіння закріплений на кільцях перших молярів
Перехресний прикус у дорослих
У дорослих шов посередині піднебіння вже закостенів. Звичайний розширювальний апарат щелепу не розсуне. Тому спершу з'ясовують причину. Якщо неправильно стоять самі зуби, їх переміщують брекетами або елайнерами. Так часто виправляють передній перехресний прикус на одному-двох зубах.
Скелетна форма потребує розширення самої верхньої щелепи: з опорою апарата на мікроімпланти або хірургічно. При великій розбіжності щелеп ортодонтію поєднують з ортогнатичною операцією. Таке рішення ухвалюють разом із щелепно-лицевим хірургом.
Відкладати лікування дорослим теж не варто. Зуби на перехресному боці стираються нерівномірно, а ясна біля перевантаженого нижнього різця може опускатися.
Як лікують прикус у Resmile
Ортодонтичне лікування в клініці веде стоматолог-ортодонт Алла Сирота з досвідом 12 років. Перш ніж обирати апарат, лікар відрізняє зубну форму від скелетної.
Етапи лікування
Першу консультацію ортодонта дитині радять пройти не пізніше 7 років. Детальніше про ознаки і методи для дітей - на сторінці лікування неправильного прикусу в дитини.
Чи ще можна використати ріст щелепи?
На консультації ортодонт оцінить змикання і симетрію обличчя та підкаже, з чого почати. Запис за телефоном +38 (095) 230 99 51.
Вартість діагностики і лікування
Консультація стоматолога-ортодонта
1000 грн
Ортодонтичний діагностичний комплекс (КТ двох щелеп, КТ СНЩС, ТРГ у двох проекціях)
4300 грн
Знімна пластинка для зубів
від 15 000 грн
Незнімна пластинка для зубів
від 15 000 грн
Постановка 1 мікроімплантата (з місцевим знеболенням)
8000 грн
Фіксація брекет-системи: металева лігатурна, 1 щелепа
34 000 грн
Елайнери (комплект)
від 30 000 грн
Ретенційна капа, 1 щелепа
від 5000 грн
Ціни на 21.10.2026. Брекет-системи вказано за одну щелепу. Вартість незнімного апарата залежить від його типу, а остаточний кошторис ортодонт складає після діагностики. Усі позиції - на сторінці вирівнювання зубів. Записатися можна за телефоном +38 (095) 230 99 51.
Читайте також
Поширені запитання
Чи може перехресний прикус минути сам?
У молочних зубах частина таких змикань виправляється сама під час зміни зубів. Але при односторонній формі зі зсувом нижньої щелепи вбік чекати не радять. Зсув впливає на ріст щелепи, тому дитину варто показати ортодонту.
Чи можна виправити перехресний прикус без брекетів?
У дітей часто так: пластинка або незнімний розширювач виправляє бічну форму, поки щелепа росте. Дорослим при зубній формі можуть підійти елайнери. Скелетну форму в дорослих без розширення щелепи не виправити.
Чи потрібно лікувати, якщо за нижнім стоїть лише один зуб?
Так. Різець, що стоїть не на місці, перевантажує нижній зуб, і той може стиратися або втрачати ясна. У дитини такий зуб часто виводять уперед пластинкою з пружинкою, у дорослих - брекетами чи елайнерами.
Чи впливає перехресний прикус на обличчя?
При односторонній бічній формі нижня щелепа зсувається вбік, і підборіддя може відхилятися від середини обличчя. У дитини зсув усувають розширенням верхньої щелепи. У дорослого скелетну асиметрію виправляють уже разом із хірургом.
Джерела
1. Alhammadi M.S., Halboub E., Fayed M.S., Labib A., El-Saaidi C. Global distribution of malocclusion traits: a systematic review. Dental Press J Orthod, 2018;23(6):40.e1-40.e10. https://doi.org/10.1590/2177-6709.23.6.40.e1-10.onl
2. Ugolini A., Agostino P., Silvestrini-Biavati A., Harrison J.E., Batista K.B. Orthodontic treatment for posterior crossbites. Cochrane Database Syst Rev, 2021;12(12):CD000979. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000979.pub3
3. Iodice G., Danzi G., Cimino R., Paduano S., Michelotti A. Association between posterior crossbite, skeletal, and muscle asymmetry: a systematic review. Eur J Orthod, 2016;38(6):638-651. https://doi.org/10.1093/ejo/cjw003
4. Malandris M., Mahoney E.K. Aetiology, diagnosis and treatment of posterior cross-bites in the primary dentition. Int J Paediatr Dent, 2004;14(3):155-166. https://doi.org/10.1111/j.1365-263X.2004.00546.x
Зображення в статті: Апарат Hyrax для розширення верхньої щелепи в роті дитини - Ian Furst, CC BY-SA 4.0, Wikimedia Commons (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hyrax_rapid_palatal_expander.png)
Сертифікати
Зробіть крок до усмішки своєї мрії з лікарем
Кушнірук Владислав Олегович
Лікар-стоматолог
Вища освіта за фахом "Стоматологія" та кваліфікація лікар-стоматолог
Досвід:
8 років
З повагою, доктор Кушнiрук
Контакти
Телефон
+38 (095) 230 99 51Адреса
Київ, Симона Петлюри 7/9
Графік роботи
Пн – Сб: з 9.00 до 20.00