Дешевий імплант = біда?
О методах имплантации
Кейсы
Рабочие моменты
Диагностика и консультация
Наши врачи предоставят вам высококлассную консультацию.
Как смыкаются зубы в норме и при нарушении
В норме верхние боковые зубы при смыкании перекрывают нижние снаружи, а верхние резцы стоят немного впереди нижних. Тогда нагрузка распределяется равномерно.
При перекрестном смыкании это соотношение нарушено на определенном участке. Верхние зубы там оказываются со стороны языка, а нижние - со стороны щеки или губы. Нарушение бывает на одном зубе, на группе зубов с одной стороны или с обеих сторон сразу.
Норма / Перекрестный прикус справа: верхние зубы стоят внутри от нижних, нижняя челюсть сдвинута в сторону. 1 - верхний моляр внутри от нижнего, 2 - нормальное перекрытие на другой стороне, 3 - смещение средней линии нижней челюсти
Это нарушение не редкое. По систематическому обзору Alhammadi и соавторов (2018), боковой перекрестный прикус есть примерно у 9% обследованных. Чаще его находили в Европе у людей с постоянными зубами.
Передний и боковой: какие бывают виды
Ортодонты делят перекрестный прикус по участку, где зубы стоят неправильно, и по причине. От вида зависит, хватит ли одного перемещения зубов.
| Вид | Что видно | Что обычно за ним стоит |
| Передний на 1-2 зубах | Один или два верхних резца стоят за нижними | Зуб прорезался не на своем месте или ему не хватило пространства |
| Передний на всех резцах | Все нижние резцы стоят впереди верхних | Может быть признаком мезиального прикуса, нужна ТРГ |
| Боковой односторонний | Верхние жевательные зубы с одной стороны стоят внутри от нижних | Узкая верхняя челюсть и сдвиг нижней челюсти в сторону |
| Боковой двусторонний | Верхние жевательные зубы стоят внутри от нижних с обеих сторон | Значительно суженная верхняя челюсть, часто скелетная форма |
По происхождению различают три формы. При зубной неправильно стоят отдельные зубы, а челюсти нормального размера. При функциональной нижняя челюсть во время смыкания сдвигается в сторону или вперед, потому что иначе зубы не сходятся. При скелетной причина в размере и форме самих костей.
Различить формы помогают ТРГ, то есть снимок головы в прямой и боковой проекции, и КТ. Когда вперед выступает вся нижняя челюсть, это уже мезиальный прикус с другим планом лечения.
Заметили, что зубы смыкаются наискосок?
Ортодонт определит вид и форму нарушения по осмотру и снимкам. Запись по телефону +38 (095) 230 99 51.
Как заметить перекрестный прикус у ребенка
Перекрестный прикус у ребенка редко болит, поэтому его часто замечают случайно. Проверить можно дома: попросите ребенка сомкнуть зубы, улыбнуться, а затем медленно открыть рот.
Что должно насторожить
- Верхние боковые зубы при сжатых челюстях прячутся за нижними с одной или обеих сторон.
- Верхний резец стоит за нижним, а не впереди него.
- Линия между нижними резцами не совпадает с линией между верхними.
- Подбородок сдвигается в сторону, когда ребенок смыкает зубы, и встает на место, когда открывает рот.
- Жевание происходит в основном одной стороной.
Самая частая причина боковой формы - узкая верхняя челюсть. Ее формированию способствуют сосание пальца или соски после 3-4 лет, дыхание ртом и низкое положение языка. Передняя форма часто возникает, когда постоянный резец прорезывается позади молочного, который вовремя не выпал. Ранняя потеря молочных зубов тоже смещает соседние зубы.
Почему с лечением не стоит ждать
При боковой форме зубы на узкой верхней челюсти не могут сойтись ровно. Чтобы сомкнуть их, ребенок каждый раз сдвигает нижнюю челюсть в сторону. Со временем это положение становится привычным. А челюсть растет уже в нем.
Как перекрестный прикус переходит в асимметрию
Систематический обзор Iodice и соавторов (2016) обобщил 45 исследований одностороннего бокового перекрестного смыкания. Большинство из них описывают асимметричный рост нижней челюсти. Активность жевательных мышц с двух сторон у таких пациентов разная, а сила смыкания меньше. Авторы отмечают, что качество исследований среднее или низкое.
Норма / Сдвиг челюсти: линия нижних резцов и подбородок отходят от середины лица. 1 - средняя линия лица, 2 - смещенная линия нижних резцов, 3 - смещенный подбородок
Если долго не лечить перекрестный прикус, асимметрия лица со временем закрепляется в кости. Вместе с тем часть перекрестных смыканий в молочных зубах проходит сама при смене зубов. Поэтому рутинное лечение в дошкольном возрасте не рекомендуют. Исключение - односторонняя форма со сдвигом нижней челюсти в сторону. По обзору Malandris и Mahoney (2004), ее стоит рассмотреть для коррекции уже в молочном прикусе.
Когда показать ребенка ортодонту раньше
Не ждите планового осмотра, если подбородок заметно сдвигается при смыкании, лицо стало асимметричным или ребенок жует только одной стороной. Также стоит прийти, если постоянный резец прорезался за нижними зубами.
Методы лечения по возрасту
Обнаружили у ребенка перекрестный прикус? Как исправить его, зависит от возраста, вида и того, растет ли еще челюсть. Ниже методы, которые используют в Resmile. Окончательный выбор ортодонт делает после диагностики.
Чем расширяют челюсть и перемещают зубы
- Съемная пластинка с винтом постепенно расширяет верхнюю челюсть в сменном прикусе, а пружинка выдвигает отдельный резец вперед.
- Quadhelix - несъемная проволочная пружина на верхних молярах, которая расширяет верхнюю зубную дугу в течение нескольких месяцев.
- Hyrax - несъемный аппарат с винтом, который раскрывает шов неба, пока тот не окостенел.
- Брекеты или элайнеры перемещают отдельные зубы у подростков и взрослых, когда челюсти нормальной ширины.
- Расширение с опорой на микроимпланты или хирургическое расширение рассматривают у взрослых со скелетной формой.
Кокрейновский обзор Ugolini и соавторов (2021) сравнил методы у детей 7-11 лет. И Quadhelix, и пластинки исправляли боковой перекрестный прикус лучше, чем наблюдение без лечения. Quadhelix оказался эффективнее пластинки, а лечение им длилось в среднем на 3 месяца меньше. У подростков 12-16 лет Hyrax расширял зубную дугу по сравнению с наблюдением.
Съемную пластинку ребенок снимает для еды, поэтому результат зависит от дисциплины. Несъемные конструкции работают круглосуточно. После расширения аппаратом Hyrax между центральными резцами может временно появиться щель. Это признак, что расширение работает.
Hyrax во рту ребенка, вид на верхнюю челюсть снизу: винт посередине неба закреплен на кольцах первых моляров
Перекрестный прикус у взрослых
У взрослых шов посередине неба уже окостенел. Обычный расширяющий аппарат челюсть не раздвинет. Поэтому сначала выясняют причину. Если неправильно стоят сами зубы, их перемещают брекетами или элайнерами. Так часто исправляют передний перекрестный прикус на одном-двух зубах.
Скелетная форма требует расширения самой верхней челюсти: с опорой аппарата на микроимпланты или хирургически. При большом расхождении челюстей ортодонтию сочетают с ортогнатической операцией. Такое решение принимают вместе с челюстно-лицевым хирургом.
Откладывать лечение взрослым тоже не стоит. Зубы на перекрестной стороне стираются неравномерно, а десна у перегруженного нижнего резца может опускаться.
Как лечат прикус в Resmile
Ортодонтическое лечение в клинике ведет стоматолог-ортодонт Алла Сирота с опытом 12 лет. Прежде чем выбирать аппарат, врач отличает зубную форму от скелетной.
Этапы лечения
Первую консультацию ортодонта ребенку советуют пройти не позже 7 лет. Подробнее о признаках и методах для детей - на странице лечение неправильного прикуса у ребенка.
Можно ли еще использовать рост челюсти?
На консультации ортодонт оценит смыкание и симметрию лица и подскажет, с чего начать. Запись по телефону +38 (095) 230 99 51.
Стоимость диагностики и лечения
Консультация стоматолога-ортодонта
1000 грн
Ортодонтический диагностический комплекс (КТ двух челюстей, КТ ВНЧС, ТРГ в двух проекциях)
4300 грн
Съёмная пластинка для зубов
от 15 000 грн
Несъёмная пластинка для зубов
от 15 000 грн
Постановка 1 микроимплантата (с местным обезболиванием)
8000 грн
Фиксация брекет-системы: металлическая лигатурная, 1 челюсть
34 000 грн
Элайнеры (комплект)
от 30 000 грн
Ретенционная каппа, 1 челюсть
от 5000 грн
Цены на 21.10.2026. Брекет-системы указаны за одну челюсть. Стоимость несъемного аппарата зависит от его типа, а окончательную смету ортодонт составляет после диагностики. Все позиции - на странице выравнивание зубов. Записаться можно по телефону +38 (095) 230 99 51.
Читайте также
Частые вопросы
Может ли перекрестный прикус пройти сам?
В молочных зубах часть таких смыканий исправляется сама при смене зубов. Но при односторонней форме со сдвигом нижней челюсти в сторону ждать не советуют. Сдвиг влияет на рост челюсти, поэтому ребенка стоит показать ортодонту.
Можно ли исправить перекрестный прикус без брекетов?
У детей часто да: пластинка или несъемный расширитель исправляет боковую форму, пока челюсть растет. Взрослым при зубной форме могут подойти элайнеры. Скелетную форму у взрослых без расширения челюсти не исправить.
Нужно ли лечить, если за нижним стоит только один зуб?
Да. Резец, который стоит не на месте, перегружает нижний зуб, и тот может стираться или терять десну. У ребенка такой зуб часто выводят вперед пластинкой с пружинкой, у взрослых - брекетами или элайнерами.
Влияет ли перекрестный прикус на лицо?
При односторонней боковой форме нижняя челюсть сдвигается в сторону, и подбородок может отклоняться от середины лица. У ребенка сдвиг устраняют расширением верхней челюсти. У взрослого скелетную асимметрию исправляют уже вместе с хирургом.
Источники
1. Alhammadi M.S., Halboub E., Fayed M.S., Labib A., El-Saaidi C. Global distribution of malocclusion traits: a systematic review. Dental Press J Orthod, 2018;23(6):40.e1-40.e10. https://doi.org/10.1590/2177-6709.23.6.40.e1-10.onl
2. Ugolini A., Agostino P., Silvestrini-Biavati A., Harrison J.E., Batista K.B. Orthodontic treatment for posterior crossbites. Cochrane Database Syst Rev, 2021;12(12):CD000979. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000979.pub3
3. Iodice G., Danzi G., Cimino R., Paduano S., Michelotti A. Association between posterior crossbite, skeletal, and muscle asymmetry: a systematic review. Eur J Orthod, 2016;38(6):638-651. https://doi.org/10.1093/ejo/cjw003
4. Malandris M., Mahoney E.K. Aetiology, diagnosis and treatment of posterior cross-bites in the primary dentition. Int J Paediatr Dent, 2004;14(3):155-166. https://doi.org/10.1111/j.1365-263X.2004.00546.x
Изображение в статье: Аппарат Hyrax для расширения верхней челюсти во рту ребенка - Ian Furst, CC BY-SA 4.0, Wikimedia Commons (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hyrax_rapid_palatal_expander.png)
Сертификаты
Сделайте шаг к улыбке своей мечты с доктором
Кушнирук Владислав Олегович
Доктор-стоматолог
Высшее образование по специальности "Стоматология" и квалификация врач-стоматолог
Опыт:
8 лет
С уважением, доктор Кушнирук
Контакти ru
Телефон
+38 (095) 230 99 51Адрес
Киев, Симона Петлюры 7/9
График работы
Пн – Сб: с 9.00 до 20.00