Лечение зубов под микроскопом

В стоимость эндодонтического лечения входят стерильный набор инструментов, изоляция зуба коффердамом, обработка и пломбирование каналов гуттаперчей, временная пломба и контрольные прицельные снимки. Конкретная сумма в пределах диапазона зависит от количества каналов: в резце их обычно один, в моляре — три-четыре.

Лечение зубов под микроскопом клиники проводят не для каждой пломбы. Микроскоп берут там, где точность прямо влияет на прогноз:

• первичное лечение каналов при пульпите и периодонтите, особенно в молярах с искривлёнными или суженными корнями;
• перелечивание каналов после неудачного предыдущего лечения;
• поиск скрытых и дополнительных каналов;
• удаление обломков инструментов и старых штифтов;
• закрытие перфораций стенки корня;
• диагностика трещин эмали, дентина и корня.

Эффект микроскопа подтверждают клинические данные. Ретроспективное когортное исследование в Journal of Dentistry (2025) сравнило 337 жевательных зубов, пролеченных под микроскопом, и 298 зубов, пролеченных без него: шансы на успешный результат с микроскопом были в 2,91 раза выше по строгим критериям и в 3,25 раза — по мягким. То же исследование показало, что повторное лечение имеет более низкие шансы на успех, чем первичное, поэтому первое лечение каналов стоит проводить максимально точно.

Под увеличением видно то, что в зеркале сливается в однородную картину. Главное — скрытые каналы: четвёртый канал в верхних молярах или второй дистальный в нижних встречаются регулярно, и именно они, если их пропустить, поддерживают воспаление после «законченного» лечения. Микроскоп также показывает трещины, которых не видно на рентгене, особенно вертикальные трещины корня. От этого зависит, можно ли сохранить зуб или нужен другой план. Если сомнение остаётся, врач добавляет КТ зуба.

Повторное лечение сложнее первичного: нужно полностью убрать старую гуттаперчу, пасты, обломки инструментов и найти каналы, пропущенные в прошлый раз. Под микроскопом врач видит старый материал и работает ультразвуковыми насадками, не повреждая стенок. В исследовании, опубликованном в West China Journal of Stomatology, перелечивание под микроскопом с ультразвуковыми инструментами было успешным в 103 из 124 зубов — 83,06%.

После механической и медикаментозной обработки канал заполняют гуттаперчей. Врач контролирует плотность заполнения до верхушки — без пустот и без выведения материала за корень. Плотно запломбированный канал не оставляет бактериям пространства, а качество пломбирования подтверждают контрольным снимком. Подробнее — на странице о пломбировании каналов зуба.

• Более высокие шансы сохранить зуб — подтверждено клиническими данными для жевательных зубов.
• Меньшая потеря здоровых тканей благодаря прицельному доступу.
• Ниже риск перфораций, оставленных обломков и необработанных каналов.
• Визуальный контроль пломбирования.
• Возможность найти трещину до того, как она расколет зуб.

Где делать лечение зубов под микроскопом: стоматология должна иметь не только сам микроскоп, но и врача-эндодонтиста, который работает с ним ежедневно, рентген на месте и возможность сделать КТ в тот же день.

• Effectiveness of microscope-assisted root canal treatment in permanent posterior teeth. Journal of Dentistry, 2025: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40268114/
• Evaluation of dental operating microscope and ultrasonic technique in root canal retreatment. West China Journal of Stomatology: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19007072/