Дешевий імплант = біда?
Про методи імплантації
Кейси
Робочі моменти
Діагностика та консультація
Наші лікарі нададуть вам висококласну консультацію.
Що відбувається під набряклою щокою
Що таке флюс з погляду лікаря? Це одонтогенний періостит, тобто запалення окістя, яке почалося від зуба. Спершу бактерії заселяють мертву пульпу (нерв) і канал кореня. Потім вони виходять через верхівку кореня в кістку.
Поперечний розріз нижньої щелепи, щока праворуч: інфекція йде від карієсу каналом до верхівки, крізь кістку під окістя, а над гнійником набрякає щока. 1 - карієс, 2 - інфікований канал, 3 - вогнище біля верхівки, 4 - гній під окістям, 5 - набряк щоки
Гній шукає найтоншу ділянку кістки і проривається крізь неї. Під окістям йому тісно, тому окістя відшаровується і болить. Так утворюється зубний флюс: щільний болісний валик на ясні і набряк м'яких тканин над ним.
| Стадія | Що відбувається | Що відчуває людина |
| Запалення біля верхівки | Інфекція з каналу виходить у кістку | Зуб ниє, боляче накушувати |
| Серозний періостит | Окістя набрякає, гною ще мало | Ясна над зубом червоніє і набрякає |
| Гнійний періостит (флюс) | Гній збирається під окістям | Валик на ясні, набрякла щока, губа або підборіддя |
| Поширення в м'які тканини | Гній проривається в клітковину обличчя | Набряк твердне, важко відкрити рот, піднімається температура |
Флюс - це вже не перша стадія, а продовження запалення, яке тліло біля кореня тижнями. Зуб перед цим міг майже не турбувати, тому набряк здається раптовим.
З якого зуба починається флюс і де видно набряк
Джерело - зуб, у якому загинула пульпа, рідше глибока ясенна кишеня. Від того, який зуб хворий, залежить місце набряку. Верхні передні зуби дають набряк губи, ікло і премоляри піднімають щоку під оком. Флюс на щоці збоку частіше йде від верхніх жувальних зубів, а внизу біля краю щелепи - від нижніх.
Обличчя анфас з проєкцією щелеп: набряк з'являється над тією групою зубів, від якої йде інфекція. 1 - верхня губа, 2 - щока під оком, 3 - щока збоку, 4 - підборіддя, 5 - нижня частина щоки біля краю щелепи
Звідки береться інфекція
- Глибокий карієс дійшов до нерва, і бактерії пішли каналом до кореня.
- Раніше лікований зуб з неякісно запломбованими каналами або негерметичною пломбою.
- Зуб мудрості, над яким запалилася ясна.
- Глибока ясенна кишеня при пародонтиті.
- Травма зуба, після якої пульпа поступово гине.
Флюс на зубі мудрості частіше дає набряк біля кута щелепи і заважає відкривати рот. Коли джерело в ясенній кишені, флюс на яснах з'являється ближче до шийки зуба.
Набрякла щока, а зуб болить уже кілька днів?
Зателефонуйте, адміністратор підбере найближчий час, щоб лікар знайшов причинний зуб і випустив гній. Запис за телефоном +38 (095) 230 99 51.
Опухла щока: з чим ще можна сплутати флюс
Як виглядає флюс, знає майже кожен: щока асиметрично набрякла, у роті на ясні щільний валик. Але схожий вигляд мають і інші стани, а лікують їх по-різному.
Так виглядає флюс: щока з одного боку помітно набрякла, і обличчя стало несиметричним
| Стан | Чим відрізняється від флюсу |
| Абсцес або флегмона | Набряк твердий і розлитий, висока температура, важко відкрити рот |
| Нориця (свищ) | Горбик з отвором на ясні, набряку щоки зазвичай немає |
| Набряк після видалення зуба | З'являється в перші дні після операції і поступово спадає |
| Запалення слинної залози | Набряк перед вухом або під щелепою, посилюється під час їжі, зуби не болять |
Абсцес зуба і нориця - близькі ускладнення того самого зуба. Відрізнити ці стани на око складно, тому діагноз ставить лікар після огляду і знімка.
Чим небезпечний флюс, якщо чекати
Флюс на десні часто вважають легким запаленням, яке мине саме. Але гною під окістям тісно. Якщо його не випустити, він прорветься в рот або піде глибше в тканини обличчя і шиї. В огляді Bali та співавторів (2015) серед ускладнень описані флегмона дна порожнини рота, поширення інфекції на шию, очну ямку і в кров. Вони трапляються рідко, але розвиваються швидко.
Коли викликати швидку 103 або 112
Не чекайте запису до стоматолога, якщо набряк швидко росте або перейшов на шию чи під язик. Терміново потрібна допомога, коли важко дихати, говорити чи ковтати, не вдається відкрити рот, набрякло око або погіршився зір. Висока температура зі слабкістю теж привід для невідкладної допомоги. Самостійно за кермо в такому стані не сідайте.
Чого не можна робити з флюсом
Люди часто питають, як лікувати флюс в домашніх умовах. Вилікувати його вдома неможливо, бо джерело гною всередині зуба і кістки. Деякі популярні поради ще й шкодять.
| Що радять | Що відбувається насправді |
| Прикласти грілку чи теплий компрес | Тепло посилює приплив крові, і набряк може швидше поширитися |
| Почекати, поки прорве | Гній може вийти в рот, а може піти в тканини обличчя |
| Проколоти валик голкою | Можна занести нову інфекцію, а вогнище біля кореня залишається |
| Випити антибіотики, що є вдома | Набряк може на час зменшитися, але джерело в зубі лишається |
Порад про те, що робити, щоб прорвав флюс, багато. Але навіть коли гній вийшов сам і біль стих, вогнище біля кореня лишається, і флюс згодом повертається.
Питання, чим полоскати флюс, теж звучить часто. Тепла, не гаряча вода зі щіпкою солі лише прибирає залишки їжі, до гною вона не дістає. До прийому їжте м'яку їжу кімнатної температури і жуйте іншим боком.
Як допомагають у клініці
Мета лікаря - випустити гній і прибрати його джерело. Кокрейнівський огляд (Cope та співавт., 2018) не знайшов доказів користі антибіотиків, доданих до розтину чи лікування каналу в дорослих без ознак загальної інфекції. Тому основне лікування - хірургічне, а антибіотики призначають лише за показаннями.
Що відбувається на прийомі
Після розтину набряк поступово спадає. Але зуб треба долікувати, навіть коли щока вже не болить.
Флюс у дитини на молочному зубі
Флюс у дитини на молочному зубі розвивається швидше, ніж у дорослого. Під коренем молочного зуба лежить зачаток постійного, і тривале запалення може його пошкодити. Тому чекати, поки зуб випаде сам, не варто. Дитину з набряком щоки покажіть лікарю в день появи набряку. У дитячій стоматології лікар вирішить, лікувати молочний зуб чи видаляти.
Флюс прорвав сам і біль стих?
Вогнище біля кореня залишилося, тому покажіть зуб лікарю, поки його ще можна зберегти. Запис за телефоном +38 (095) 230 99 51.
Вартість допомоги при флюсі
Консультація
500 грн
Прицільний рентген
150 грн
КТ однієї щелепи
850 грн
Розтин абсцесу, дренаж рани
550 грн
Ендо первинне (лікування каналів зуба)
6000-13000 грн
Видалення зуба однокореневого
750 грн
Ціни на 21.10.2026. Остаточну вартість лікар визначає після огляду і знімка. Детальніше про ціноутворення - на сторінці лікування періодонтиту. Клініка працює з понеділка по суботу з 9:00 до 20:00, запис за телефоном +38 (095) 230 99 51.
Читайте також
Поширені запитання
За скільки днів проходить флюс?
Без лікування флюс не проходить, а переходить у хронічну форму або дає ускладнення. Після розтину і дренажу біль і набряк зазвичай зменшуються протягом кількох днів. Причинний зуб після цього обов'язково лікують або видаляють.
Чи можна обійтися без розтину, лише антибіотиками?
Антибіотики не випускають гній і не прибирають інфекцію з каналу. Набряк на них може зменшитися, а потім повернутися. Чи потрібні вони взагалі, вирішує лікар після огляду.
Чи буває флюс після видалення зуба?
Буває, якщо в лунці чи кістці залишилося вогнище інфекції. Звичайний набряк після операції спадає з кожним днем. Якщо ж через кілька днів він росте і з'явилася температура, зверніться до лікаря.
Чи можна зберегти зуб, від якого пішов флюс?
Часто можна, якщо корінь цілий і канали вдається якісно пролікувати. Зуб видаляють, коли він зруйнований нижче ясен або має тріщину кореня. Рішення лікар приймає за знімком.
Джерела
- NHS. Dental abscess. NHS website. https://www.nhs.uk/conditions/dental-abscess/
- Ogle O.E. Odontogenic Infections. Dental Clinics of North America, 2017;61(2):235-252. https://doi.org/10.1016/j.cden.2016.11.004
- Bali R.K., Sharma P., Gaba S., Kaur A., Ghanghas P. A review of complications of odontogenic infections. National Journal of Maxillofacial Surgery, 2015;6(2):136-143. https://doi.org/10.4103/0975-5950.183867
- Cope A.L., Francis N., Wood F., Chestnutt I.G. Systemic antibiotics for symptomatic apical periodontitis and acute apical abscess in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018;9:CD010136. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010136.pub3
Зображення в статті: Набряк щоки при флюсі - Propdental, CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Flem%C3%B3n_de_origen_dental.jpg)
Сертифікати
Зробіть крок до усмішки своєї мрії з лікарем
Кушнірук Владислав Олегович
Лікар-стоматолог
Вища освіта за фахом "Стоматологія" та кваліфікація лікар-стоматолог
Досвід:
8 років
З повагою, доктор Кушнiрук
Контакти
Телефон
+38 (095) 230 99 51Адреса
Київ, Симона Петлюри 7/9
Графік роботи
Пн – Сб: з 9.00 до 20.00