Дешевий імплант = біда?
О методах имплантации
Кейсы
Рабочие моменты
Диагностика и консультация
Наши врачи предоставят вам высококлассную консультацию.
Что происходит под опухшей щекой
Что такое флюс с точки зрения врача? Это одонтогенный периостит, то есть воспаление надкостницы, которое началось от зуба. Сначала бактерии заселяют мертвую пульпу (нерв) и канал корня. Потом они выходят через верхушку корня в кость.
Поперечный разрез нижней челюсти, щека справа: инфекция идет от кариеса по каналу к верхушке, сквозь кость под надкостницу, а над гнойником отекает щека. 1 - кариес, 2 - инфицированный канал, 3 - очаг у верхушки, 4 - гной под надкостницей, 5 - отек щеки
Гной ищет самый тонкий участок кости и прорывается сквозь него. Под надкостницей ему тесно, поэтому она отслаивается и болит. Так формируется флюс зуба: плотный болезненный валик на десне и отек мягких тканей над ним. Как начинается флюс, видно по первой строке таблицы.
| Стадия | Что происходит | Что чувствует человек |
| Воспаление у верхушки | Инфекция из канала выходит в кость | Зуб ноет, больно надкусывать |
| Серозный периостит | Надкостница отекает, гноя еще мало | Десна над зубом краснеет и отекает |
| Гнойный периостит (флюс) | Гной скапливается под надкостницей | Валик на десне, опухшая щека, губа или подбородок |
| Распространение в мягкие ткани | Гной прорывается в клетчатку лица | Отек твердеет, трудно открыть рот, поднимается температура |
Флюс - это уже не первая стадия, а продолжение воспаления, которое тлело у корня неделями. Зуб перед этим мог почти не беспокоить, поэтому отек кажется внезапным.
С какого зуба начинается флюс и где виден отек
От чего появляется флюс? Источник - зуб, в котором погибла пульпа, реже глубокий десневой карман. От того, какой зуб болен, зависит место отека. Верхние передние зубы дают отек губы, клык и премоляры поднимают щеку под глазом. Флюс на щеке сбоку чаще идет от верхних жевательных зубов, а внизу у края челюсти - от нижних.
Лицо анфас с проекцией челюстей: отек появляется над той группой зубов, от которой идет инфекция. 1 - верхняя губа, 2 - щека под глазом, 3 - щека сбоку, 4 - подбородок, 5 - нижняя часть щеки у края челюсти
Откуда берется инфекция
- Глубокий кариес дошел до нерва, и бактерии пошли по каналу к корню.
- Ранее леченный зуб с некачественно запломбированными каналами или негерметичной пломбой.
- Зуб мудрости, над которым воспалилась десна.
- Глубокий десневой карман при пародонтите.
- Травма зуба, после которой пульпа постепенно погибает.
Флюс на зубе мудрости чаще дает отек у угла челюсти и мешает открывать рот. Когда источник в десневом кармане, зубной флюс появляется ближе к шейке зуба.
Опухла щека, а зуб болит уже несколько дней?
Позвоните, администратор подберет ближайшее время, чтобы врач нашел причинный зуб и выпустил гной. Запись по телефону +38 (095) 230 99 51.
Опухла щека: с чем можно перепутать флюс
Как выглядит флюс, знает почти каждый: щека несимметрично отекла, во рту на десне плотный валик. Но бывает, что опухла щека, но не флюс. Похожий вид дают и другие состояния, а лечат их по-разному.
Так выглядит флюс: щека с одной стороны заметно отекла, и лицо стало несимметричным
| Состояние | Чем отличается от флюса |
| Абсцесс или флегмона | Отек твердый и разлитой, высокая температура, трудно открыть рот |
| Свищ | Бугорок с отверстием на десне, отека щеки обычно нет |
| Отек после удаления зуба | Появляется в первые дни после операции и постепенно спадает |
| Воспаление слюнной железы | Отек перед ухом или под челюстью, усиливается во время еды, зубы не болят |
Абсцесс зуба и свищ - близкие осложнения того же зуба. Отличить эти состояния на глаз сложно, поэтому диагноз ставит врач после осмотра и снимка.
Чем опасен флюс, если ждать
Флюс часто считают легким воспалением, которое пройдет само. Но гною под надкостницей тесно. Если его не выпустить, он прорвется в рот или уйдет глубже в ткани лица и шеи. В обзоре Bali и соавторов (2015) среди осложнений описаны флегмона дна полости рта, распространение инфекции на шею, глазницу и в кровь. Они встречаются редко, но развиваются быстро.
Когда вызывать скорую 103 или 112
Не ждите записи к стоматологу, если отек быстро растет или перешел на шею или под язык. Срочно нужна помощь, когда трудно дышать, говорить или глотать, не получается открыть рот, отек дошел до глаза или ухудшилось зрение. Высокая температура со слабостью тоже повод для неотложной помощи. Сами за руль в таком состоянии не садитесь.
Чего нельзя делать при флюсе
Люди часто спрашивают, как лечить флюс дома. Вылечить его дома невозможно, потому что источник гноя внутри зуба и кости. Некоторые популярные советы еще и вредят.
| Что советуют | Что происходит на самом деле |
| Приложить грелку или теплый компресс | Тепло усиливает прилив крови, и отек может быстрее распространиться |
| Подождать, пока прорвет | Гной может выйти в рот, а может уйти в ткани лица |
| Проколоть валик иглой | Можно занести новую инфекцию, а очаг у корня остается |
| Выпить антибиотики, которые есть дома | Отек может на время уменьшиться, но источник в зубе остается |
Советов о том, как ускорить прорыв гноя, много. Но даже когда гной вышел сам и боль утихла, очаг у корня остается, и флюс со временем возвращается.
Вопрос, чем полоскать флюс, тоже звучит часто. Теплая, не горячая вода со щепоткой соли только убирает остатки еды, до гноя она не достает. До приема ешьте мягкую пищу комнатной температуры и жуйте другой стороной.
Как помогают в клинике
Задача врача - выпустить гной и убрать его источник. Кокрейновский обзор (Cope и соавт., 2018) не нашел доказательств пользы антибиотиков, добавленных к вскрытию или лечению канала у взрослых без признаков общей инфекции. Поэтому основное лечение - хирургическое, а антибиотики назначают только по показаниям.
Что происходит на приеме
После вскрытия отек постепенно спадает. Но зуб нужно долечить, даже когда щека уже не болит.
Флюс у ребенка на молочном зубе
Флюс молочного зуба развивается быстрее, чем у взрослого. Под корнем молочного зуба лежит зачаток постоянного, и долгое воспаление может его повредить. Поэтому ждать, пока зуб выпадет сам, не стоит. Ребенка с отеком щеки покажите врачу в день появления отека. В детской стоматологии врач решит, лечить молочный зуб или удалять.
Флюс прорвался сам и боль утихла?
Очаг у корня остался, поэтому покажите зуб врачу, пока его еще можно сохранить. Запись по телефону +38 (095) 230 99 51.
Стоимость помощи при флюсе
Консультация
500 грн
Прицельный рентген
150 грн
КТ одной челюсти
850 грн
Вскрытие абсцесса, дренаж раны
550 грн
Эндо первичное (лечение каналов зуба)
6000-13000 грн
Удаление зуба
750-950 грн
Цены на 21.10.2026. Окончательную стоимость врач определяет после осмотра и снимка. Подробнее о ценообразовании - на странице лечение периодонтита. Клиника работает с понедельника по субботу с 9:00 до 20:00, запись по телефону +38 (095) 230 99 51.
Читайте также
Частые вопросы
За сколько дней проходит флюс?
Без лечения флюс не проходит, а переходит в хроническую форму или дает осложнения. После вскрытия и дренажа боль и отек обычно уменьшаются в течение нескольких дней. Причинный зуб после этого обязательно лечат или удаляют.
Можно ли обойтись без вскрытия, только антибиотиками?
Антибиотики не выпускают гной и не убирают инфекцию из канала. Отек на них может уменьшиться, а потом вернуться. Нужны ли они вообще, решает врач после осмотра.
Бывает ли флюс после удаления зуба?
Бывает, если в лунке или кости остался очаг инфекции. Обычный отек после операции спадает с каждым днем. Если же через несколько дней он растет и появилась температура, обратитесь к врачу.
Можно ли сохранить зуб, от которого пошел флюс?
Часто можно, если корень цел и каналы удается качественно пролечить. Зуб удаляют, когда он разрушен ниже десны или имеет трещину корня. Решение врач принимает по снимку.
Источники
- NHS. Dental abscess. NHS website. https://www.nhs.uk/conditions/dental-abscess/
- Ogle O.E. Odontogenic Infections. Dental Clinics of North America, 2017;61(2):235-252. https://doi.org/10.1016/j.cden.2016.11.004
- Bali R.K., Sharma P., Gaba S., Kaur A., Ghanghas P. A review of complications of odontogenic infections. National Journal of Maxillofacial Surgery, 2015;6(2):136-143. https://doi.org/10.4103/0975-5950.183867
- Cope A.L., Francis N., Wood F., Chestnutt I.G. Systemic antibiotics for symptomatic apical periodontitis and acute apical abscess in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018;9:CD010136. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010136.pub3
Изображение в статье: Отек щеки при флюсе - Propdental, CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Flem%C3%B3n_de_origen_dental.jpg)
Сертификаты
Сделайте шаг к улыбке своей мечты с доктором
Кушнирук Владислав Олегович
Доктор-стоматолог
Высшее образование по специальности "Стоматология" и квалификация врач-стоматолог
Опыт:
8 лет
С уважением, доктор Кушнирук
Контакти ru
Телефон
+38 (095) 230 99 51Адрес
Киев, Симона Петлюры 7/9
График работы
Пн – Сб: с 9.00 до 20.00