Дешевий імплант = біда?
Про методи імплантації
Кейси
Робочі моменти
Діагностика та консультація
Наші лікарі нададуть вам висококласну консультацію.
Де закінчується емаль і починається корінь
Шийка зуба - це вузька ділянка між коронкою і коренем. Коронку вкриває емаль, найтвердіша тканина організму. Ближче до ясни емаль стоншується і закінчується. Далі корінь вкриває цемент, а під ним лежить дентин. Обидві тканини м'якші за емаль, і в здоровому роті цю межу прикриває ясна.
Ясна на місці / Ясна опустилася: карієс біля краю ясни і на оголеному корені. 1 - емаль коронки, 2 - межа емалі і цементу (шийка), 3 - край ясни, 4 - пришийковий карієс на емалі, 5 - прикореневий карієс на оголеному корені
Коли руйнування починається на емалі біля самої ясни, його називають пришийковим. Коли ясна відступила і карієс уразив оголений корінь, лікарі говорять про прикореневий карієс. Це дві форми однієї проблеми, і межа між ними умовна.
Прикореневий карієс частіше буває в старшому віці. З роками в багатьох людей ясна відступає, і корінь контактує з нальотом без захисту емаллю. Лабораторне дослідження Hoppenbrouwers і співавторів (1986) показало, що тканини кореня втрачають мінерали легше, ніж емаль коронки.
Чому карієс з'являється біля ясни
Карієс біля ясен розвивається за тією самою схемою, що й будь-який інший. Бактерії нальоту перетворюють цукри на кислоти, а кислоти розчиняють мінерали зуба. Але біля ясни збігаються одразу кілька умов, які прискорюють процес.
Що підвищує ризик
- Наліт уздовж ясни - щітка часто проходить вище, і вузька смужка нальоту біля краю ясни залишається на весь день.
- Оголений корінь - після опускання ясни корінь відкритий для нальоту, хоча емалі на ньому немає.
- М'якші тканини кореня - цемент і дентин розчиняються кислотою легше, ніж емаль.
- Сухість у роті - через ліки чи захворювання слини менше, і вона гірше нейтралізує кислоту.
- Часті перекуси і солодкі напої - кислота біля ясни утримується майже весь день.
- Брекети і нависаючі пломби - біля них наліт затримується і погано очищується.
Систематичний огляд Zhang і співавторів (2019) об'єднав 16 когортних досліджень. Новий прикореневий карієс частіше розвивався в старших людей, у курців і в тих, хто вже мав такий карієс. Ризик підвищувала й рецесія ясен. Добра гігієна і використання фтору, навпаки, його знижували.
Помітили темну смужку біля ясни?
Лікар-стоматолог огляне зуб і скаже, чи можна обійтися без свердління. Запис за телефоном +38 (095) 230 99 51.
Як виглядає і як розвивається
Початок майже ніколи не болить. Тому пришийковий карієс часто знаходять на огляді, а не за скаргами. Типова картина - матова крейдяна смужка вздовж краю ясни, яку добре видно, коли зуб підсохне.
Як розвивається карієс біля шийки зуба
Ясна поруч із порожниною часто червоніє і кровоточить при чищенні. Шорсткий край порожнини збирає наліт, і він подразнює ясну. Людина починає обходити це місце щіткою, і руйнування прискорюється.
Пришийковий карієс чи клиноподібний дефект
Біля ясни буває й інша вада - клиноподібний дефект. Це втрата твердих тканин зуба без участі бактерій. Серед її причин називають жувальне перевантаження і надто жорстку горизонтальну чистку. Ці стани важливо розрізняти, бо причини в них різні, а отже, і профілактика.
| Ознака | Карієс біля шийки | Клиноподібний дефект |
| Форма | Розмита пляма або порожнина з нерівними краями | Чіткий клин з двома рівними стінками |
| Поверхня | Шорстка і м'яка, легко збирає наліт | Тверда і гладка, часто блискуча |
| Колір | Крейдяний, жовтий, коричневий чи темний | Колір зуба або трохи жовтуватий |
| Причина | Кислоти бактерій нальоту | Механічне стирання і навантаження |
| Що робить лікар | Видаляє уражені тканини і відновлює зуб | Закриває дефект і шукає причину навантаження |
Карієс / Клиноподібний дефект: м'яка нерівна порожнина і гладкий твердий клин. 1 - розм'якшений дентин на дні порожнини, 2 - крейдяна облямівка, 3 - гладкі стінки клина
Буває й поєднання. У глибокому клиноподібному дефекті затримується наліт, і на його стінці з'являється карієс. Точно розрізнити ці стани може лікар під час огляду.
Чому карієс біля ясни повертається
Пломби, поставлені через пришийковий карієс, міняють частіше, ніж на жувальній поверхні. В огляді AlQranei і співавторів (2021) зазначено, що реставрації при прикореневому карієсі мають низьку виживаність. Тому автори радять там, де можна, зупиняти процес без свердління.
Звідки береться повторний карієс
- Край пломби лежить на дентині чи цементі - з ними матеріал зчіплюється менш надійно, ніж з емаллю.
- Поле важко висушити - поруч ясна, і вологу від неї та слину складно повністю ізолювати.
- Наліт біля краю пломби - якщо звичка чистити зуби не змінилася, бактерії лишаються на тому самому місці.
- Причина нікуди не зникла - рецесія ясен, сухість у роті чи часті перекуси продовжують діяти.
Повторний карієс починається на межі пломби і зуба. Спершу там з'являється темна смужка, яку легко сплутати з пігментом. Тому потемніння біля старої пломби краще показати лікарю.
Як лікують карієс біля ясни
Лікування залежить від стадії. Крейдяну пляму без порожнини можна зупинити без свердління. Для цього проводять ремінералізацію і фторування зубів, а вдома радять пасту з фтором. У систематичному огляді Wierichs і Meyer-Lueckel (2015) паста з підвищеним вмістом фтору зупиняла прикореневий карієс краще за звичайну. Таку пасту призначає лікар.
Якщо порожнина вже є, пришийковий карієс лікують за один візит. Відновлюють його композитною реставрацією, підбираючи матеріал за кольором зуба.
Як лікують порожнину біля ясни
Якщо порожнина підійшла близько до нерва, перед реставрацією пульпу захищають матеріалом МТА.
Коли звертатися якнайшвидше
Біль, що не минає після холодного чи солодкого, або нічний біль - ознаки пульпіту. Набряк ясни чи щоки, біль при накушуванні і температура свідчать про запалення біля кореня. З такими симптомами не чекайте планового візиту. Якщо набряк швидко зростає і стає важко ковтати чи дихати, викликайте швидку за номером 103 або 112.
Як не допустити нового карієсу біля ясни
Карієс біля ясен повертається там, де лишаються наліт і його причини. Пломба потребує такого самого догляду, як і власний зуб:
- Чистіть зуби двічі на день пастою з фтором і заводьте щетину на край ясни.
- Обирайте м'яку щітку і не тріть зуби з силою горизонтально, щоб не травмувати ясну.
- Не перекушуйте солодким між їжею і не пийте солодкі напої впродовж дня.
- Приходьте на огляд і професійну гігієну у строки, які порадить лікар.
- Якщо ясна опускається або кровоточить, з'ясуйте причину і проведіть лікування ясен.
Пломба біля ясни потемніла або випала?
На огляді лікар перевірить край реставрації і з'ясує, чому карієс повернувся. Запис за телефоном +38 (095) 230 99 51.
Вартість лікування карієсу
Консультація
500 грн
Прицільний рентген
150 грн
Анестезія карпульним шприцем
290 грн
Реставрація зуба
2400-3400 грн
Пряме покриття пульпи МТА
1000 грн
Фторування зубів
600 грн
Ціни на 21.10.2026. Вартість залежить від глибини і розміру ураження, остаточну суму лікар називає після огляду. Матеріал має ознайомчий характер. Стадії карієсу і порядок лікування описані на сторінці лікування карієсу, повний прайс - на сторінці ціни. Записатися можна за телефоном +38 (095) 230 99 51.
Читайте також
Поширені запитання
Чи можна вилікувати пришийковий карієс без свердління?
Так, якщо це ще пляма без порожнини. Її зупиняють фторуванням і ремінералізацією, а вдома - пастою з фтором. Коли порожнина вже утворилася, зруйновані тканини самі не відновлюються, і зуб потрібно пломбувати.
Чому пломба біля ясни потемніла або випала?
Край такої пломби лежить на дентині або цементі, з якими матеріал зчіплюється гірше, ніж з емаллю. Якщо біля краю лишається наліт, там починається повторний карієс. Лікар перевіряє таку пломбу і за потреби замінює її.
Чи болить карієс біля шийки зуба?
На стадії плями зазвичай ні. Коли з'являється порожнина, зуб реагує на холодне, солодке і дотик щітки. Біль минає, щойно подразник зник. Тривалий або нічний біль означає, що карієс дійшов до нерва.
Чому карієс біля ясни з'явився одразу на кількох зубах?
Причина зазвичай спільна для всього рота: наліт уздовж ясен, сухість у роті, часті перекуси або оголені корені. Тому, крім лікування зубів, лікар з'ясовує, що саме спричинило карієс.
Пришийковий карієс: що робити до візиту до лікаря?
Чистіть зуби пастою з фтором двічі на день і обережно очищайте край ясни. Обмежте солодке між їжею. Ці заходи не вилікують порожнину, але сповільнять руйнування до візиту.
Джерела
- AlQranei M.S., Balhaddad A.A., Melo M.A.S. The burden of root caries: Updated perspectives and advances on management strategies. Gerodontology, 2021;38(2):136-153. https://doi.org/10.1111/ger.12511
- Zhang J., Leung K.C.M., Sardana D., Wong M.C.M., Lo E.C.M. Risk predictors of dental root caries: A systematic review. J Dent, 2019;89:103166. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2019.07.004
- Wierichs R.J., Meyer-Lueckel H. Systematic review on noninvasive treatment of root caries lesions. J Dent Res, 2015;94(2):261-271. https://doi.org/10.1177/0022034514557330
- Hoppenbrouwers P.M., Driessens F.C., Borggreven J.M. The vulnerability of unexposed human dental roots to demineralization. J Dent Res, 1986;65(7):955-958. https://doi.org/10.1177/00220345860650071101
Сертифікати
Зробіть крок до усмішки своєї мрії з лікарем
Кушнірук Владислав Олегович
Лікар-стоматолог
Вища освіта за фахом "Стоматологія" та кваліфікація лікар-стоматолог
Досвід:
8 років
З повагою, доктор Кушнiрук
Контакти
Телефон
+38 (095) 230 99 51Адреса
Київ, Симона Петлюри 7/9
Графік роботи
Пн – Сб: з 9.00 до 20.00