Дешевий імплант = біда?
О методах имплантации
Кейсы
Рабочие моменты
Диагностика и консультация
Наши врачи предоставят вам высококлассную консультацию.
Где заканчивается эмаль и начинается корень
Чтобы понять, что такое пришеечный кариес, стоит посмотреть на строение зуба. Шейка - это узкий участок между коронкой и корнем. Коронку покрывает эмаль, самая твердая ткань организма. Ближе к десне эмаль истончается и заканчивается. Дальше корень покрывает цемент, а под ним лежит дентин. Обе ткани мягче эмали, и в здоровом рту эту границу прикрывает десна.
Десна на месте / Десна опустилась: кариес у края десны и на обнаженном корне. 1 - эмаль коронки, 2 - граница эмали и цемента (шейка), 3 - край десны, 4 - пришеечный кариес на эмали, 5 - прикорневой кариес на обнаженном корне
Когда разрушение начинается на эмали у самой десны, его называют пришеечным. Когда десна отступила и кариес поразил обнаженный корень, врачи говорят о прикорневом кариесе. Это две формы одной проблемы, и граница между ними условна.
Прикорневой кариес чаще встречается в старшем возрасте. С годами у многих людей десна отступает, и корень контактирует с налетом без защиты эмалью. Лабораторное исследование Hoppenbrouwers и соавторов (1986) показало, что ткани корня теряют минералы легче, чем эмаль коронки.
Почему кариес появляется у десны
Кариес у десны развивается по той же схеме, что и любой другой. Бактерии налета превращают сахара в кислоты, а кислоты растворяют минералы зуба. Пришеечный кариес причины имеет те же самые. Отличие в том, что у десны сходятся сразу несколько условий, которые ускоряют процесс.
Что повышает риск
- Налет вдоль десны - щетка часто проходит выше, и узкая полоска налета у края десны остается на весь день.
- Обнаженный корень - после опускания десны корень открыт для налета, хотя эмали на нем нет.
- Более мягкие ткани корня - цемент и дентин растворяются кислотой легче, чем эмаль.
- Сухость во рту - из-за лекарств или заболеваний слюны меньше, и она хуже нейтрализует кислоту.
- Частые перекусы и сладкие напитки - кислота у десны держится почти весь день.
- Брекеты и нависающие пломбы - возле них налет задерживается и плохо очищается.
Систематический обзор Zhang и соавторов (2019) объединил 16 когортных исследований. Новый прикорневой кариес чаще развивался у пожилых людей, у курильщиков и у тех, у кого такой кариес уже был. Риск повышала и рецессия десен. Хорошая гигиена и использование фтора, наоборот, его снижали.
Заметили темную полоску у десны?
Врач-стоматолог осмотрит зуб и скажет, можно ли обойтись без сверления. Запись по телефону +38 (095) 230 99 51.
Признаки и стадии
Начало почти никогда не болит. Поэтому его часто находят на осмотре, а не по жалобам. Как выглядит пришеечный кариес на ранней стадии: матовая меловая полоска вдоль края десны, которую хорошо видно, когда зуб подсохнет.
Как развивается кариес у шейки зуба
Запущенный пришеечный кариес может охватить шейку с нескольких сторон. Десна рядом с полостью часто краснеет и кровоточит при чистке. Шероховатый край полости собирает налет, и он раздражает десну. Человек начинает обходить это место щеткой, и разрушение ускоряется.
Пришеечный кариес или клиновидный дефект
У десны бывает и другой дефект - клиновидный. Это потеря твердых тканей зуба без участия бактерий. Среди его причин называют жевательную перегрузку и слишком жесткую горизонтальную чистку. Эти состояния важно различать, потому что причины у них разные, а значит, и профилактика.
| Признак | Кариес у шейки | Клиновидный дефект |
| Форма | Размытое пятно или полость с неровными краями | Четкий клин с двумя ровными стенками |
| Поверхность | Шероховатая и мягкая, легко собирает налет | Твердая и гладкая, часто блестящая |
| Цвет | Меловой, желтый, коричневый или темный | Цвет зуба или слегка желтоватый |
| Причина | Кислоты бактерий налета | Механическое стирание и нагрузка |
| Что делает врач | Удаляет пораженные ткани и восстанавливает зуб | Закрывает дефект и ищет причину нагрузки |
Кариес / Клиновидный дефект: мягкая неровная полость и гладкий твердый клин. 1 - размягченный дентин на дне полости, 2 - меловая кайма, 3 - гладкие стенки клина
Бывает и сочетание. В глубоком клиновидном дефекте задерживается налет, и на его стенке появляется кариес. Точно различить эти состояния может врач на осмотре.
Почему кариес у края десны возвращается
Пломбы у десны меняют чаще, чем на жевательной поверхности. В обзоре AlQranei и соавторов (2021) отмечено, что реставрации при прикорневом кариесе имеют низкую выживаемость. Поэтому авторы советуют там, где можно, останавливать процесс без сверления.
Откуда берется повторный кариес
- Край пломбы лежит на дентине или цементе - с ними материал сцепляется менее надежно, чем с эмалью.
- Поле трудно высушить - рядом десна, и влагу от нее и слюну сложно полностью изолировать.
- Налет у края пломбы - если привычка чистить зубы не изменилась, бактерии остаются на том же месте.
- Причина никуда не делась - рецессия десен, сухость во рту или частые перекусы продолжают действовать.
Повторный кариес начинается на границе пломбы и зуба. Сначала там появляется темная полоска, которую легко принять за пигмент. Поэтому потемнение возле старой пломбы лучше показать врачу.
Как лечат кариес у десны
Как лечить пришеечный кариес, зависит от стадии. Ранний пришеечный кариес зуба в виде мелового пятна можно остановить без сверления. Для этого проводят реминерализацию и фторирование зубов, а дома советуют пасту с фтором. В систематическом обзоре Wierichs и Meyer-Lueckel (2015) паста с повышенным содержанием фтора останавливала прикорневой кариес лучше обычной. Такую пасту назначает врач.
Если полость уже есть, зуб лечат за один визит. Восстанавливают его композитной реставрацией, подбирая материал по цвету зуба.
Как лечат полость у десны
Если полость подошла близко к нерву, перед реставрацией пульпу защищают материалом МТА.
Когда обращаться как можно скорее
Боль, которая не проходит после холодного или сладкого, или ночная боль - признаки пульпита. Отек десны или щеки, боль при накусывании и температура говорят о воспалении у корня. С такими симптомами не ждите планового визита. Если отек быстро растет и становится трудно глотать или дышать, вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
Как не допустить нового кариеса у десны
Кариес возвращается там, где остаются налет и его причины. Пломба требует такого же ухода, как и собственный зуб:
- Чистите зубы дважды в день пастой с фтором и заводите щетину на край десны.
- Выбирайте мягкую щетку и не трите зубы с силой горизонтально, чтобы не травмировать десну.
- Не перекусывайте сладким между едой и не пейте сладкие напитки в течение дня.
- Приходите на осмотр и профессиональную гигиену в сроки, которые посоветует врач.
- Если десна опускается или кровоточит, выясните причину и пройдите лечение десен.
Пломба у десны потемнела или выпала?
На осмотре врач проверит край реставрации и выяснит, почему кариес вернулся. Запись по телефону +38 (095) 230 99 51.
Стоимость лечения кариеса
Консультация
500 грн
Прицельный рентген
150 грн
Анестезия карпульным шприцем
290 грн
Реставрация зуба
2400-3400 грн
Прямое покрытие пульпы МТА
1000 грн
Фторирование зубов
600 грн
Цены на 21.10.2026. Стоимость зависит от глубины и размера поражения, окончательную сумму врач называет после осмотра. Материал носит ознакомительный характер. Стадии кариеса и порядок лечения описаны на странице лечение кариеса, полный прайс - на странице цены. Записаться можно по телефону +38 (095) 230 99 51.
Читайте также
Частые вопросы
Что такое пришеечный кариес простыми словами?
Это кариес у края десны, там, где коронка переходит в корень. Эмаль здесь самая тонкая, а налет держится дольше всего. Если десна опустилась, кариес может поразить и обнаженный корень.
Можно ли вылечить кариес у шейки зуба без сверления?
Да, если это еще пятно без полости. Его останавливают фторированием и реминерализацией, а дома - пастой с фтором. Когда полость уже образовалась, разрушенные ткани сами не восстанавливаются, и зуб нужно пломбировать.
Почему пломба у десны потемнела или выпала?
Край такой пломбы лежит на дентине или цементе, с которыми материал сцепляется хуже, чем с эмалью. Если у края остается налет, там начинается повторный кариес. Врач проверяет такую пломбу и при необходимости заменяет ее.
Болит ли кариес возле десны?
На стадии пятна обычно нет. Когда появляется полость, зуб реагирует на холодное, сладкое и прикосновение щетки. Боль проходит, как только раздражитель исчез. Длительная или ночная боль означает, что кариес дошел до нерва.
Почему кариес возле десен появился сразу на нескольких зубах?
Причина обычно общая для всего рта: налет вдоль десен, сухость во рту, частые перекусы или обнаженные корни. Поэтому кроме лечения зубов врач выясняет, что именно вызвало кариес.
Источники
- AlQranei M.S., Balhaddad A.A., Melo M.A.S. The burden of root caries: Updated perspectives and advances on management strategies. Gerodontology, 2021;38(2):136-153. https://doi.org/10.1111/ger.12511
- Zhang J., Leung K.C.M., Sardana D., Wong M.C.M., Lo E.C.M. Risk predictors of dental root caries: A systematic review. J Dent, 2019;89:103166. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2019.07.004
- Wierichs R.J., Meyer-Lueckel H. Systematic review on noninvasive treatment of root caries lesions. J Dent Res, 2015;94(2):261-271. https://doi.org/10.1177/0022034514557330
- Hoppenbrouwers P.M., Driessens F.C., Borggreven J.M. The vulnerability of unexposed human dental roots to demineralization. J Dent Res, 1986;65(7):955-958. https://doi.org/10.1177/00220345860650071101
Сертификаты
Сделайте шаг к улыбке своей мечты с доктором
Кушнирук Владислав Олегович
Доктор-стоматолог
Высшее образование по специальности "Стоматология" и квалификация врач-стоматолог
Опыт:
8 лет
С уважением, доктор Кушнирук
Контакти ru
Телефон
+38 (095) 230 99 51Адрес
Киев, Симона Петлюры 7/9
График работы
Пн – Сб: с 9.00 до 20.00