Дешевий імплант = біда?
О методах имплантации
Кейсы
Рабочие моменты
Диагностика и консультация
Наши врачи предоставят вам высококлассную консультацию.
Скрытый кариес между зубами: почему его не видно
Соседние зубы касаются друг друга небольшим участком - контактным пунктом. Под ним, ближе к десне, остается узкое пространство, где налет задерживается дольше всего. Бактерии налета превращают сахара в кислоты. Эмаль в этом месте постепенно теряет минералы.
Поражение развивается сбоку, а не на жевательной поверхности. Когда кислоты проходят эмаль, кариес быстрее распространяется в дентине, более мягкой ткани под эмалью. Полость растет внутрь, а над ней остается тонкий край эмали. Снаружи зуб выглядит почти здоровым. Часто о проблеме узнают, когда этот край откалывается во время еды.
Два соседних жевательных зуба в разрезе сбоку: слева начальный кариес в эмали, справа полость в дентине под тонким краем эмали. 1 - контактный пункт, 2 - кариес в эмали под контактным пунктом, 3 - кариес в дентине, 4 - тонкий край эмали над полостью
Признаки, которые легко пропустить
Боль появляется поздно, когда поражение уже в дентине. До этого зуб напоминает о себе мелочами, которые легко списать на что-то другое.
Признаки, с которыми стоит показать зуб врачу
Еда постоянно застревает между одними и теми же двумя зубами. Нить в этом месте рвется или лохматится, хотя раньше проходила свободно. Зуб коротко реагирует на сладкое или холодное, и ощущение проходит за несколько секунд. Десна между зубами кровоточит в одном месте. Сквозь эмаль возле соседнего зуба просвечивает серая тень, или от края зуба откололся кусочек.
Слева жевательный зуб до лечения: между старой пломбой и соседним зубом лишь сероватая тень под эмалью. Справа тот же участок после раскрытия: под целой на вид эмалью пряталась полость
Если боль долго держится после холодного, появляется ночью или без причины, кариес мог дойти до нерва. Это признаки пульпита, и визит лучше не откладывать. Что делать, пока ждете приема, - в статье болит зуб: что делать до визита.
Между зубами застревает еда или рвется нить?
Врач осмотрит контактные поверхности и при необходимости сделает прицельный снимок, чтобы увидеть, что под эмалью. Запись по телефону +38 (095) 230 99 51.
Как находят кариес на контактной поверхности
На осмотре врач видит жевательную, щечную и язычную поверхности зуба. Контактная поверхность закрыта соседним зубом. Поэтому главный метод - рентген зубов. На прицельном снимке контактный кариес выглядит темным участком на боковой поверхности коронки.
В метаанализе 117 исследований (Schwendicke и соавт., 2015) рентген надежно выявлял полости на контактных поверхностях. Начальные поражения в эмали снимок замечал заметно хуже. Поэтому врач оценивает снимок вместе с осмотром, а сомнительный участок проверяет повторным снимком позже.
Что еще помогает увидеть кариес
- Просвечивание ярким светом - пораженная эмаль хуже пропускает свет и выглядит темнее.
- Высушивание воздухом - на сухой эмали меловое пятно заметнее, чем на влажной.
- Проверка нитью - нить цепляется за шероховатый край полости и рвется.
Панорамный снимок показывает обе челюсти, но контактные поверхности на нем видны менее детально, чем на прицельном. Чем отличаются эти снимки, объясняет статья об ортопантомограмме.
Стадии: от пятна в эмали до полости
Врач описывает глубину поражения по снимку. От нее зависит, можно ли обойтись без сверления.
| Глубина на снимке | Что происходит | Что делают |
| Наружная половина эмали | Эмаль потеряла часть минералов, поверхность целая | Ежедневная чистка промежутка, фтор, контрольный снимок |
| Эмаль до границы с дентином | Пятно глубже, полости обычно еще нет | Реминерализация, фторирование и наблюдение |
| Наружная часть дентина | Поражение перешло в дентин, поверхность может быть разрушена | Врач решает по осмотру: наблюдение или пломба |
| Глубокий дентин возле пульпы (нерва зуба) | Большая полость под тонким краем эмали | Удаление кариеса, защита пульпы, пломба |
Кариес в пределах эмали развивается медленно. В шведском исследовании, где 536 детям ежегодно делали снимки с 11 до 22 лет, три четверти поражений в эмали еще 4,8 года не доходили до наружной половины дентина (Mejàre и соавт., 1999). Когда граница эмали и дентина пройдена, процесс идет быстрее.
Поэтому пятно в эмали часто не сверлят, а останавливают реминерализацией и фторированием. Условие одно: промежуток нужно чистить каждый день, а повторный снимок должен показать, что пятно не растет.
Как лечат кариес между зубами
Такую полость закрывают пломбой из композита, пломбировочного материала, который твердеет под светом лампы. Сложность не в самой пломбе, а в контакте с соседним зубом. Его нужно воссоздать так, чтобы нить проходила с легким сопротивлением, а еда не застревала.
Как восстанавливают контактную поверхность
Слева зуб во время пломбирования контактной поверхности, справа тот же зуб после лечения. 1 - матрица, 2 - клин, 3 - восстановленный контактный пункт
Если контакт слабый или край пломбы нависает над десной, между зубами застревает еда. Десна воспаляется, а рядом может появиться новый кариес. Дома место легко проверить нитью: она должна проходить со щелчком, но не рваться.
Кариес между передними зубами: что иначе
Кариес между передними зубами заметить легче, чем на жевательных. Эмаль резцов тонкая, и поражение просвечивает серой или коричневой тенью возле контакта.
Чтобы сохранить лицевую поверхность, врач обычно заходит к полости со стороны неба или языка. Композит подбирают под цвет собственных зубов. Если дефект большой или захватывает край зуба, проводят художественную реставрацию с воссозданием формы и прозрачности эмали.
Как не допустить нового кариеса между зубами
Щетка очищает только открытые поверхности зуба. Поэтому профилактика здесь - это прежде всего уход за промежутками.
Что помогает
- Нить или ершик каждый день - контактные поверхности чистят отдельно, щетки для этого мало.
- Паста с фтором дважды в день - фтор помогает эмали восстанавливать минералы.
- Меньше перекусов и сладких напитков - после каждого перекуса кислота снова действует на эмаль.
- Осмотр и снимок по назначению врача - так кариес находят еще на стадии пятна.
- Профессиональная чистка зубов - она убирает налет и камень там, куда не достает нить.
Давно не делали снимок зубов?
На консультации врач оценит контактные поверхности и подскажет, как часто проверять зубы именно вам. Запись по телефону +38 (095) 230 99 51.
Сколько стоит лечение
Консультация
500 грн
Прицельный рентген
150 грн
Анестезия карпульным шприцем
290 грн
Реставрация зуба
2400-3400 грн
Фторирование зубов
600 грн
Художественная реставрация переднего зуба
5500 грн
Цены на 21.10.2026. Когда найден кариес между зубами, лечение врач оценивает после осмотра и снимка: стоимость зависит от глубины кариеса и размера реставрации. Подробнее - на странице лечения кариеса. Записаться можно по телефону +38 (095) 230 99 51.
Читайте также
Частые вопросы
Можно ли вылечить кариес между зубами без сверления?
Да, если поражение в пределах эмали и поверхность еще целая. Тогда врач назначает фторирование, ежедневную чистку промежутка и контрольный снимок. Если кариес уже в дентине или есть полость, нужна пломба.
Больно ли лечить кариес между зубами?
Лечение проводят под местной анестезией, поэтому боли во время него нет. Несколько дней после пломбирования возможна чувствительность к холодному, она проходит сама. Если пломба мешает при смыкании зубов, ее корректируют.
А кариес между зубами как лечат, если соседний зуб под коронкой?
Так же, пломбой с восстановлением контакта. Врач защищает коронку соседнего зуба металлической полоской, а форму пломбы подгоняет к ее боковой поверхности. Если коронка старая и под ней тоже есть кариес, лечение планируют для обоих зубов.
Почему после пломбы между зубами застревает еда?
Чаще всего контакт между пломбой и соседним зубом слабый или край пломбы нависает над десной. Застревающая еда раздражает десну и повышает риск нового кариеса. Такую пломбу стоит показать врачу, чтобы ее исправили или заменили.
Может ли кариес между зубами пройти сам?
Полость сама не зарастает: разрушенные эмаль и дентин организм не восстанавливает. Пятно в эмали без полости можно остановить, если каждый день чистить промежуток и пользоваться фтором. Остановилось ли пятно, показывает только контрольный снимок.
Источники
1. Pitts N.B., Zero D.T., Marsh P.D. et al. Dental caries. Nat Rev Dis Primers, 2017;3:17030. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.30
2. Schwendicke F., Tzschoppe M., Paris S. Radiographic caries detection: a systematic review and meta-analysis. J Dent, 2015;43(8):924-933. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2015.02.009
3. Mejàre I., Källestål C., Stenlund H. Incidence and progression of approximal caries from 11 to 22 years of age in Sweden: a prospective radiographic study. Caries Res, 1999;33(2):93-100. https://doi.org/10.1159/000016502
Изображение в статье: Зуб с кариесом между зубами до и после раскрытия полости - Michael Ottenbruch, CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:ZMO0287-001.jpg, https://commons.wikimedia.org/wiki/File:ZMO0287-002.jpg)
Сертификаты
Сделайте шаг к улыбке своей мечты с доктором
Кушнирук Владислав Олегович
Доктор-стоматолог
Высшее образование по специальности "Стоматология" и квалификация врач-стоматолог
Опыт:
8 лет
С уважением, доктор Кушнирук
Контакти ru
Телефон
+38 (095) 230 99 51Адрес
Киев, Симона Петлюры 7/9
График работы
Пн – Сб: с 9.00 до 20.00