Дешевий імплант = біда?
О методах имплантации
Кейсы
Рабочие моменты
Диагностика и консультация
Наши врачи предоставят вам высококлассную консультацию.
Как выглядит выемка у десны
Что такое клиновидный дефект зуба, проще всего понять по форме. Выемка появляется на наружной поверхности зуба, на границе с десной. Ее стенки гладкие и твердые, края четкие, а дно блестит. Чаще всего ее видно на клыках и премолярах - малых коренных зубах за клыками.
Зуб в разрезе сбоку: у края десны эмаль самая тонкая, здесь и образуется выемка с открытым дентином. 1 - эмаль, 2 - край десны, 3 - V-образная выемка с открытым дентином, 4 - пульпа
Под эмалью лежит дентин - более мягкая ткань с канальцами, ведущими к нерву. Первым обычно замечают не выемку, а резкую реакцию на холодное. Клиновидный дефект зуба это и объясняет: эмаль у шейки стерлась, и дентин открылся.
Признаки, которые замечают сами
- Чувствительность к холодной воде, воздуху или кислому, которая проходит за несколько секунд.
- Ступенька у десны, которую чувствует язык или ноготь.
- Желтоватая полоска на шейке зуба, через которую просвечивает дентин.
- Зуб кажется длиннее, если вместе с выемкой опустилась десна.
Пришеечный кариес тоже появляется у десны, но он мягкий, шероховатый и темнеет. Клиновидная выемка, наоборот, твердая и гладкая.
Почему эмаль стирается именно у десен
У шейки эмаль самая тонкая, а на корне ее уже нет. Поэтому щетка или кислота, которая почти не вредит жевательной поверхности, здесь снимает ткань гораздо быстрее.
Grippo и соавторы (2004) описали три механизма, разрушающих твердые ткани зуба: трение, химическое растворение и напряжение от нагрузки. Клиновидный дефект причины имеет обычно смешанные: два механизма из трех или все три сразу.
| Причина | Как действует | Что ее выдает |
| Жесткая щетка и сильный нажим | Горизонтальные движения пилят шейку, абразивная паста усиливает трение | Щетина быстро распушается |
| Кислоты | Соки, газированные напитки, цитрусовые, изжога размягчают эмаль, и щетка снимает ее легче | Матовая, сглаженная эмаль и на других зубах |
| Перегрузка | При сжатии и скрежете зуб изгибается, и у шейки могут возникать микротрещины | Стертые жевательные бугорки, утренняя усталость жевательных мышц |
Ранние исследования связывали клиновидный дефект зубов прежде всего с горизонтальной чисткой. Роль перегрузки до сих пор обсуждают. Обзор Bartlett и Shah (2006) нашел в ее пользу в основном лабораторные данные.
Клиновидный дефект очень распространен. В систематическом обзоре Teixeira и соавторов (2020) такие поражения были в среднем у 46,7% взрослых, а среди людей старше 30 лет - у 53%.
Заметили ступеньку у десны или боль от холодного?
Врач-стоматолог осмотрит шейки зубов и подскажет, что именно стирает эмаль в вашем случае. Запись по телефону +38 (095) 230 99 51.
Как выемка углубляется с годами
Выемка растет медленно и почти не болит. Поэтому к врачу часто приходят, когда клин уже глубокий.
От едва заметной ступеньки до глубокого клина
Начало / Неглубокая выемка / Глубокий дефект: выемка у десны с годами приближается к пульпе. 1 - ступенька, 2 - неглубокая выемка, 3 - глубокий клин у пульпы
Когда не откладывать визит
Если боль от холодного или сладкого не проходит за несколько секунд, зуб ноет сам или выемка глубокая и потемневшая, покажите зуб врачу в ближайшие дни. Долгая боль может означать, что раздражение дошло до нерва.
Почему пломба выпадает, если не убрать причину
Пломба, которой закрыли клиновидный дефект, работает в неудобных условиях. Десна рядом, и влага мешает держать зуб сухим. Дентин на дне выемки часто уплотнен, и клей сцепляется с ним хуже.
К тому же причина никуда не исчезает. Жесткая щетка стирает и край пломбы, кислоты подтачивают эмаль рядом, а скрежет нагружает шейку.
В систематическом обзоре Peumans и соавторов (2014) за год выпадало от 2% до 8,4% таких пломб в зависимости от адгезива, то есть клея для пломбы. Самый низкий показатель был у стеклоиономерных цементов. Но процесс, разрушающий зуб, ни один материал не остановит.
Что помогает пломбе держаться
- Мягкая щетка и чистка без сильного нажима, вертикальными или круговыми движениями.
- Паста с низкой абразивностью для ежедневной чистки вместо отбеливающей.
- Пауза после кислого: после сока или цитрусовых рот полощут водой, а зубы чистят позже.
- Ночная капа при скрежете или сжатии зубов, если их подтвердил врач.
- Осмотр раз в полгода, чтобы вовремя подправить край пломбы.
Распушенная щетина - признак слишком сильного нажима при чистке
Как лечат: убрать причину и закрыть выемку
Лечение состоит из двух частей: устранить причину и восстановить утраченную ткань. Неглубокую выемку без боли иногда только наблюдают, а чувствительность снимает фторирование зубов. Более глубокий клиновидный дефект закрывают пломбой.
Пломбируют композитом или стеклоиономерным цементом, который выделяет фтор и менее чувствителен к влаге. Композит подбирают по цвету, поэтому фотополимерная реставрация у десны почти незаметна. Когда зуб поврежден не только у шейки, планируют художественную реставрацию всего зуба.
Как закрывают выемку
Когда зубы смыкаются неровно, часть из них получает лишнюю нагрузку. Прикус оценивает стоматолог-ортодонт Алла Сирота. Нужно ли выравнивание зубов, решают после осмотра.
Бывает, что клиновидный дефект зубов сочетается с опущенной десной. Оголенный корень тогда иногда закрывают пересадкой ткани с неба в рамках гингивопластики.
Пломба у десны уже выпадала?
На осмотре врач выяснит, что ее выталкивает, и составит план лечения вместе с устранением причины. Запись по телефону +38 (095) 230 99 51.
Сколько стоит лечение
Консультация
500 грн
Закрытие клиновидного дефекта
2000 грн
Реставрация зуба
2400-3400 грн
Анестезия карпульным шприцем
290 грн
Ночная капа
3900 грн
Цены на 21.10.2026, анестезию оплачивают отдельно. Материал носит ознакомительный характер, окончательную стоимость определяют после осмотра. Другие позиции - на странице пломбирование зубов и в прайсе клиники. Записаться можно по телефону +38 (095) 230 99 51.
Читайте также
Частые вопросы
Можно ли вылечить клиновидный дефект без пломбы?
Утраченные эмаль и дентин зуб не восстанавливает. Неглубокую выемку без боли можно наблюдать, если сменить щетку и привычки. Глубокую закрывают пломбой, чтобы зуб не слабел у шейки.
Больно ли закрывать выемку пломбой?
Много сверлить обычно не нужно. У десны работа бывает чувствительной, поэтому при необходимости делают анестезию.
Почему выемки появились сразу на нескольких зубах?
Причины действуют на весь зубной ряд: та же щетка, те же кислоты, то же сжатие зубов. Поэтому клиновидный дефект часто симметричный.
Сколько держится пломба у десны?
Это зависит от глубины выемки, материала, ухода и от того, устранена ли причина. Если скрежет или жесткая щетка остались, край пломбы отходит быстрее.
Какую щетку выбрать, если эмаль у десен уже стерлась?
Мягкую, с пометкой soft, и чистить без сильного нажима. Тем, кто давит слишком сильно, помогает электрическая щетка с датчиком давления.
Источники
- Teixeira D.N.R., Thomas R.Z., Soares P.V., Cune M.S., Gresnigt M.M.M., Slot D.E. Prevalence of noncarious cervical lesions among adults: A systematic review. J Dent, 2020;95:103285. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2020.103285
- Bartlett D.W., Shah P. A critical review of non-carious cervical (wear) lesions and the role of abfraction, erosion, and abrasion. J Dent Res, 2006;85(4):306-312. https://doi.org/10.1177/154405910608500405
- Grippo J.O., Simring M., Schreiner S. Attrition, abrasion, corrosion and abfraction revisited: a new perspective on tooth surface lesions. J Am Dent Assoc, 2004;135(8):1109-1118. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2004.0369
- Peumans M., De Munck J., Mine A., Van Meerbeek B. Clinical effectiveness of contemporary adhesives for the restoration of non-carious cervical lesions. A systematic review. Dent Mater, 2014;30(10):1089-1103. https://doi.org/10.1016/j.dental.2014.07.007
Изображение в статье: Старая зубная щетка с распушенной щетиной - Carlos Ebert, CC BY 2.0, Wikimedia Commons (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Old_toothbrush_(8697885092).jpg)
Сертификаты
Сделайте шаг к улыбке своей мечты с доктором
Кушнирук Владислав Олегович
Доктор-стоматолог
Высшее образование по специальности "Стоматология" и квалификация врач-стоматолог
Опыт:
8 лет
С уважением, доктор Кушнирук
Контакти ru
Телефон
+38 (095) 230 99 51Адрес
Киев, Симона Петлюры 7/9
График работы
Пн – Сб: с 9.00 до 20.00