Гингивопластика десны

• «Десневая улыбка»: при улыбке видно много десны, а зубы кажутся короткими.
• Разрастание десны на фоне брекетов или приёма некоторых лекарств (в частности амлодипина и других блокаторов кальциевых каналов).
• Фиброзное утолщение десневого края, кратеры и расщелины после перенесённого гингивита или пародонтита.
• Ложные пародонтальные карманы, в которых задерживаются налёт и остатки пищи.
• Неровный уровень десны над соседними зубами, особенно в зоне улыбки.
• Подготовка к протезированию: край коронки или винира должен ложиться на ровный и здоровый десневой край.

• Острое воспаление десны или слизистой: сначала нужно лечение и профессиональная гигиена.
• Нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов без согласования с врачом, который их назначил.
• Некомпенсированный сахарный диабет, при котором раны заживают медленнее.
• Онкологические заболевания в зоне вмешательства.
• Аллергия на местные анестетики.
• Недостаточная гигиена полости рта: без неё результат не сохранится.

• Консультация пародонтолога или хирурга, осмотр и измерение глубины карманов.
• Профессиональная гигиена за 1–2 недели до вмешательства, чтобы снять воспаление.
• Рентген или КТ, если врач планирует менять контур кости под десной.
• Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и хронических заболеваниях.
• Откажитесь от курения хотя бы за несколько дней до процедуры: оно ухудшает заживление.

1. Местная анестезия. Общий наркоз для этого вмешательства не нужен.
2. Разметка будущего контура с учётом линии улыбки и уровня десны на соседних зубах.
3. Удаление избытка ткани скальпелем или лазером и моделирование края десны.
4. При необходимости — коррекция края кости под десной, чтобы новый контур не «возвращался».
5. Наложение швов (при работе скальпелем) и защитной пародонтальной повязки.

Вся процедура обычно длится от 30 до 60 минут, пациент уходит домой в тот же день (Cleveland Clinic).

Десна заживает в среднем за неделю. Отёк, чувствительность и небольшие синяки проходят за 3–4 дня, к обычной работе большинство пациентов возвращается через 1–2 дня; интенсивных физических нагрузок стоит избегать 48 часов (Cleveland Clinic).

• Первую неделю ешьте мягкую пищу, без твёрдых, острых и очень горячих блюд.
• Чистите зубы мягкой щёткой, аккуратно обходя зону вмешательства.
• Полощите рот антисептиком, который назначил врач, и принимайте назначенные обезболивающие.
• Прикладывайте холод к щеке в первые часы, чтобы уменьшить отёк.
• Не трогайте десну языком или пальцами и не курите до полного заживления.
• Придите на контрольный осмотр в день, назначенный врачом.

Гингивэктомия и гингивопластика считаются безопасными вмешательствами, осложнения случаются очень редко. Среди возможных — инфекция раны, выраженная боль, абсцесс, повреждение нерва (Cleveland Clinic). Риск снижают тщательная диагностика перед процедурой, соблюдение рекомендаций после неё и контрольный осмотр.

Если диагноз поставлен правильно и причина разрастания ткани устранена, результат гингивэктомии обычно постоянный (Cleveland Clinic). Если же десна разрослась из-за лекарств или брекетов, врач оценивает, стоит ли дождаться окончания ортодонтического лечения или заменить препарат вместе с врачом, который его назначил.

Когда речь идёт о закрытии оголённых корней, результат зависит от метода. Обзор Cochrane, объединивший 48 рандомизированных исследований с участием 1227 пациентов, показал: сочетание пересадки соединительной ткани с коронально смещённым лоскутом стабильнее в долгосрочной перспективе, чем один лоскут, у которого край десны со временем склонен смещаться вниз.

Стоимость указана за участок одного зуба, анестезия оплачивается отдельно. Если контур нужно изменить на нескольких зубах, расчёт идёт за каждый участок, поэтому точную сумму врач называет после осмотра.

• Cleveland Clinic — Gingivectomy: Procedure & Recovery: https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/24749-gingivectomy
• Cochrane Database of Systematic Reviews — Root coverage procedures for treating localised and multiple recession-type defects: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007161.pub3/full
• Periobasics — Gingivectomy and Gingivoplasty: https://periobasics.com/gingivectomy-and-gingivoplasty/