Протезирование на имплантатах по технологии All-on-4

Цены указаны за постоянный протез на одну челюсть. Хирургический этап — установка имплантатов и временный протез — рассчитывается отдельно, он описан на странице имплантация All-on-4. Точный план и смету врач составляет после КТ и консультации.

Временный протез делают лёгким, из пластмассы или композита, часто с меньшим количеством жевательных зубов. Его задача — дать пациенту зубы на период приживления и не перегрузить имплантаты, пока они срастаются с костью. Постоянный протез имеет металлический каркас — фрезерованную титановую балку, полный зубной ряд и рассчитан на полноценное жевание. За время ношения временной конструкции пациент и врач успевают оценить форму, цвет и длину зубов, произношение и прикус, поэтому постоянные зубы изготавливают уже с учётом этих наблюдений.

На консультации врач оценивает линию улыбки, толщину дёсен, прикус и привычки пациента. Если при разговоре и улыбке видна десна, а эстетика передних зубов имеет решающее значение, чаще рекомендуют цирконий с керамикой. Людям со скрежетом зубов или сильной жевательной нагрузкой подходит монолитный цирконий: в нём нет слоя керамики, который может сколоться. Керамо-композит рассматривают, когда бюджет ограничен или пациент планирует позже заменить конструкцию на циркониевую.

Протокол All-on-4 рассчитан на минимальный объём кости, но после многих лет без зубов верхняя челюсть может атрофироваться настолько, что четырёх классических опор не хватит. Тогда в боковых отделах устанавливают скуловые имплантаты Noris Zygoma — удлинённые опоры, которые фиксируют в теле скуловой кости. Эта кость не атрофируется так, как челюстная, поэтому протез получает надёжную основу без костной пластики и месяцев ожидания. В Resmile для протоколов на четырёх опорах используют имплантаты NeoDent, Straumann, AlphaBio, а Noris Zygoma — при выраженной атрофии.

• Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях.
• Зубы, которые невозможно сохранить: подвижность III степени, разрушение коронок, множественные периодонтиты.
• Невозможность носить съёмный протез из-за рвотного рефлекса или натирания.
• Быстрая потеря кости после удаления зубов.
• Противопоказания к костной пластике или нежелание её делать.
• Желание иметь несъёмные зубы с меньшим бюджетом, чем при имплантации на 6–8 опорах.

• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Онкологические заболевания в активной фазе.
• Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Острые воспалительные процессы в полости рта — до их лечения.
• Нарушения свёртываемости крови без медицинской коррекции.
• Употребление наркотических веществ.
• Возраст до 18 лет, когда рост челюстей не завершён.
• Тяжёлый остеопороз челюстных костей.

Фрезерованная титановая балка изготавливается по цифровой модели, поэтому протез садится на мультиюниты без зазоров и напряжения — опоры не расшатываются. Конструкция несъёмная: её не вынимают на ночь, и уже через несколько дней пациент перестаёт ощущать её как протез. Нагрузка через балку распределяется на все четыре имплантата, а зубы возвращаются за один курс лечения: временные сразу, постоянные — после приживления.

Недостатки тоже есть. Протез жёсткий и не имеет естественной амортизации зубов, поэтому привыкание длится несколько недель. При выраженной атрофии могут понадобиться скуловые имплантаты, что повышает стоимость. Сколы керамики ремонтируют в лаборатории, а не в кресле. Под балкой скапливается налёт, поэтому нужны навыки гигиены с ирригатором и ёршиками.

• Чистите протез дважды в день мягкой щёткой, а пространство под балкой — ирригатором и ёршиками.
• Раз в 6 месяцев приходите на профессиональную гигиену — протез снимает врач, очищает и проверяет опоры.
• Если скрипите зубами ночью, спросите врача о защитной капе.
• Не разгрызайте орехи, кости и твёрдые конфеты — это основная причина сколов.
• При кровоточивости дёсен вокруг имплантатов не ждите планового осмотра.